正确的选择肝移植治疗

　　目前肝脏移植在我国迅速发展、普及，从新闻报纸中的医学新进展，一下子就来我们身边。对严重的肝脏疾病患者，从医生及病友中可能已经了解到了一些关于肝脏移植的信息。从报纸及新闻中也经常可以看到肝脏的报道。但许多肝病患者仍然不知道何时选择肝脏移植，对于肝移植危险、预后说法很多相信谁的话，到哪里咨询都不清楚。许多肝病患者应错失移植的较好时机。最终选择移植时，许多患者先前大量的效果不佳的治疗耗费了巨额资金，其它手术及有创治疗又增加了手术难度及风险，甚至成为手术禁忌。正确的把握肝脏移植时机有时是困难的。但由于对肝脏移植缺乏认识，满目的迷信某种治疗方法则是可悲的。

　　正确的选择医疗机构

　　患者对自己的肝脏疾病应该有清楚的认识。这不等于自学大量的医学知识，医学很复杂，纸上谈兵是会贻误战机的。在正规医院接受系统治疗是一切的前提，听取主管医生对于自己情况的评估。原则上如果经过一段时间的治疗无效，而肝脏疾病有恶化的趋势，在两年内可危及生命就应该立即考虑肝脏移植手术。这时可继续向内科医生疾病进展及预后情况，但对于肝脏移植手术应向正规的移植中心咨询，不可只是听取非移植专业医生的意见就草率的放弃该项治疗。目前肝脏移植是终末期肝疾病最终的治疗手段，也是效果较好的治疗手段之一。我国卫生部明确规定只有具备移植资质的中心才可以接受移植相关的诊疗活动，换而言之，就是不具备肝移植资质的中心是不可以进行肝移植咨询，妄言移植手术的成败的。

　　目前肝脏移植已经产生了相当广泛的影响，国内多家中心都可进行该手术。选择手术经验丰富的中心进行咨询，同时要注意该中心的资质及手术后随访体系是否健全，因为肝脏移植不止是简单的手术操作，术后应接受预期10年的随访。所以对于手术前患者的评估当然不能仅限于能否成功的进行手术。对于手术后各种相关疾病的诊断预防非常重要。对于手术前存在这些高危因素的患者应该进行筛选，明确告知。

　　克服心理误区

　　患者及家属如果想获得满意的疗效，自身的努力是至关重要的。医疗机构只是对于治疗及药物使用给予指导。但能否密切的配合治疗，对于自身症状的认识，及对于病情加重的正确认识。

　　目前移植的发展是飞速的，许多几年前效果不佳或无法解决的问题，目前可能已经有极大的改变。肝移植就是如此，从追求简单的生存变为追求患者长期生存，追求器官的合理分配。许多患者既往认为移植的试验性质的，非临床常规治疗，错失时机。也可能受到其它病友移植后的不佳预后的影响，而草率的放弃移植。一叶障目不见泰山的情况是常见，但如果发生在生命领域又是不能接受的。几乎是所有患者都是走过弯路以后才选择移植的。不必要的治疗对经济和身体上影响都是巨大的。对于肝脏硬化后门静脉高压症状治疗的方法很多，TIPPS分流、脾切除断流手术，都只能缓解症状，也不是移植前所必需尝试的治疗，反而极大的增加手术难度。有些患者因术后出现广泛门静脉系统血栓无法再次手术。如果上述手术后2年内，就不得不再次选择移植，那么前面的治疗是画蛇添足的。

　　对于自身疾病不可因其暂时的症状加重就丧失信心，而有把移植当成救命的稻草，有些患者患有慢性肝炎，来就诊时，虽然肝脏功能异常，但仍可进行正常的日常生活。这类患者往往

　　往往因肝脏疾病的关系，非常关注生化及病毒化验指标的变化，忧心忡忡。但相当于肝脏移植的对象，他们还不具备肝脏移植的指征。应该清楚，只有一部分病毒性肝炎的患者最终危导致肝硬化，也不是全部肝硬化病人危及生命需进行肝移植。虽然肝移植后，患者的乙型肝炎接近**(乙肝表面抗原HBsAg转阴)，但对肝炎所带来的社会心理压力，不应通过过分医学治疗来解决，毕竟这样对于生命、身体健康都存在很大的危险。

　　由于经济原因虚假、跨大的肝脏疾病治疗随处可见。其中也有一些治疗有一定的疗效。但应该认识到，肝脏疾病的发展有一定规律，目前的保守治疗可延迟甚至停止疾病的发展，不能逆转疾病结果。硬化的肝脏不能恢复正常的。即使是正规的内科治疗也只是稳定患者情况，推迟出现生命危险的时间。正如肾脏病人通过透析治疗维持生命一样，血浆置换、血液灌流等血液净化手段，只是稳定患者情况的辅助手段，对于功能衰竭的肝脏无治疗作用，而效果也难令人满意。

　　而对于真正的进展迅速的肝脏疾病如重型肝炎，多可在短时间内致死。且不可因患者既往身体健康，或暂时情况稳定，就对其预后报有幻想。应该听从医生的忠告，出现肝脏功能衰竭导致的肾功能衰竭、昏迷后，仍治疗都变得非常危险，移植的成功率也大打折扣了。

　　有些患者手术前连一线生机都渺茫，而移植后奇迹般的恢复健康。但不能因此将肝脏移植变成神话。人在病痛中容易气馁，也容易相信治疗的神奇疗效。不能将肝移植的效果当作神话。虽然放弃肝脏移植对于许多患者等于放弃最后一线生机，但无畏甚至有害的治疗，除了伴有巨额医疗支出，也导致医疗资源及人体器官的浪费。肝脏恶性肿瘤出现肝脏以外转移，存在严重的全身感染不能控制或存在肝脏移植不能**的威胁生命疾病，均应视作肝脏移植的一定禁忌。此时行肝脏移植手术只是一个自欺欺人的治疗。

　　克服心理误区，选择正确的医疗机构是患者选择肝脏移植必需的。也是一切医学治疗的前提。对于广大病友苛求有高深的医学认识是不客观的，所以在这里对于肝脏移植的适用症禁忌症，风险注意事项就一一列举。