脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。正常人的肝内总脂肪量,约占肝重的5%,内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%时,用B超才能检查出来,被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者,总脂量可达40%-50%,有些达60%以上,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。
脂肪肝的分类:
营养不良性脂肪肝
营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿,体重减轻,皮肤色素减退和脂肪肝,在给予高蛋白质饮食后,肝内脂肪很快减少;或输入氨基酸后,随着蛋白质合成恢复正常,脂肪肝迅速消除。
糖尿病脂肪肝
糖尿病患者平均50%可发生脂肪肝,其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%-80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度,又与进食脂肪或糖过多有关。这类病人一方面积极采取病因治疗,另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食,病人脂肪热卡占总热卡的25%以下为宜。
妊娠脂肪肝
多在第一胎妊娠34-40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80%与70%。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等,很难与暴发性病毒肝炎区别。及时终止妊娠可使病情逆转,少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。
药物性脂肪肝
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,化学药物,西药如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等,此类脂肪肝应立即停用该药,必要时辅以支持治疗,直至脂肪肝恢复为止。
肥胖性脂肪肝
肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%;肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主,基本原则为“一适两低”,即适量蛋白、低糖和低脂肪,平时饮食注意清淡,不可过饱,多食新鲜蔬菜和瓜果,限制热量的摄入。同时要加强锻炼,积极减肥,只要体重下降,肝内脂肪浸润即明显好转。
酒精性脂肪肝
据对长期嗜酒者肝穿刺活检,75%—95%有脂肪浸润。还有人观察,每天饮酒超过80—160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5—25倍,饮酒后乙醇取代脂肪酸,使脂肪酸积存,酮体在体内堆积,体内乳酸、丙酮酸比值增高,乳酸过多抑制尿酸由肾排出,引起高尿酸血症;使肝糖原异生减少,导致低血糖,有的患者发生猝死。此类脂肪肝发展的危害性较大,但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4—6周后,其转氨酶水平就能减少到正常水平。
其他疾病引起的脂肪肝
结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝,病毒性肝炎病人若过分限制活动,加上摄入高糖、高热量饮食,肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后,脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善,还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝属于一种病理现象,不需要单独作为一种病来治疗,也绝非无药可医。当你发现有脂肪肝时,应及早到医院认真检查,找出病因,对因治疗,绝大多数脂肪肝是可以恢复正常的。
脂肪肝按自身体素质不同、饮食习惯不同等导致脂肪肝的发病原理不同,一般可分为肥胖、过食性脂肪肝,肝炎后脂肪肝,酒精性脂肪肝,营养缺乏性脂肪肝,药物性脂肪肝,糖尿病性脂肪肝,妊娠性脂肪肝和不明原因的隐源性脂肪肝等。
脂肪肝按轻重程度不同又分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。轻度脂肪肝,已成为现代人的普遍问题。轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期。
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护肝片治疗脂肪肝
脂肪肝是由于肝脏内堆积的脂肪过多无法及时的代谢而形成的,口服药物护肝片的话对肝脏有一定的保护治疗作用,但是治疗的效果也是根据病人脂肪肝的具体症状而定的。如果脂肪肝检查是轻度的话,可以不用吃药物治疗,只要多运动少吃肉就能促进肝脏代谢;中重度的脂肪肝需要药物护肝,平时锻炼是必不可少的,当然脂肪肝的病人还需要做到烟酒不沾。
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脂肪肝或者乙肝会相互引起吗
乙肝是乙肝病毒通过血液、母婴或者性接触进行传播的疾病。乙肝病毒感染后可有急性肝炎、慢性肝炎,部分病人可发展为肝硬化和肝癌。脂肪肝是以肝细胞脂肪变性为特征的疾病,一般发病较慢,无特殊症状,患者肝功能大多正常。单纯性脂肪肝一般不用药物治疗,主要通过改变生活方式、体育锻炼、减肥等方法进行治疗。乙肝和肝硬化是病因、治疗及预后不同的两种疾病,乙肝并不会引起脂肪肝。
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脂肪肝会引起什么并发症
脂肪肝的并发症,第1个是肝硬化,肝癌,脂肪肝常伴有肝细胞变性,会导致肝细胞的再生障碍,甚至是坏死。第2个并发症是高血压和动脉硬化。第3个并发症是会诱发或加重糖尿病,脂肪肝患者代谢失调会引发和加重糖代谢失调。第4个并发症是胆囊炎。脂肪肝患者肝脏功能受损,时间一长就会伤及皮胆胃肠,影响肝囊的功能,引起胆囊炎,胆结石。
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脂肪肝 乙肝引起的
乙肝是乙肝病毒通过血液、母婴或者性接触进行传播的疾病。乙肝病毒感染后可有急性肝炎、慢性肝炎,部分病人可发展为肝硬化和肝癌。脂肪肝是以肝细胞脂肪变性为特征的疾病,一般发病较慢,无特殊症状,患者肝功能大多正常。单纯性脂肪肝一般不用药物治疗,主要通过改变生活方式、体育锻炼、减肥等方法进行治疗。乙肝和肝硬化是病因、治疗及预后不同的两种疾病,乙肝并不会引起脂肪肝。
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脂肪肝会引起囗臭吗
脂肪肝是不会引起口臭这种情况的,之所以会患有脂肪肝是因为肝脏方面堆积过多脂肪从而导致的病变,和口腔并无多大的关联,脂肪肝患者如果有口臭情况的话,就要考虑其他的原因了,平常要注意口腔卫生,早晚各刷牙一次,饭后记得漱口,脂肪肝患者记得在病情期间不能过度饮酒和抽烟,否则会加重病情不利于病情的恢复和好转,多吃水果多喝白开水有利身体健康。
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轻度脂肪肝会引起转氨酶高吗
一般不引起转氨酶升高的轻度脂肪肝。在临床上,转氨酶升高2-3倍以上才有临床意义。若转氨酶升高,应进一步寻找原因。一开始应特别注意戒烟和戒酒。可去医院完善乙肝五项、丙肝抗体、自身免疫性肝炎抗体、甲肝、戊肝等肝功异常的常见病因。还要注意避免食用会导致肝脏损伤的药物及保健品等。此外,还要完善肝胆胰脾的ct检查,以确定是否因肝、胆系统疾病导致转氨酶升高。
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