张大爷 52岁 山东潍坊人
症状:乏力、厌油、没食欲、腹胀、肝区有时隐痛。
病史:患者长期饮酒,曾做B超提示脂肪肝,同事伴有高血压,糖尿病史多年。入院前服用依那普利二甲双胍治疗,无明显效果。在电视上看到武汉东方肝泰肝病医院的电视广告,遂来进行治疗。
检查:HCV病毒抗体阳性,HCV-RNA:4.3×104copy/ml
肝功:ATL:78.4u/L,TBIL:21.9umol/L
B超:肝实质回声均匀,深部组织衰减,肝肿大
胰岛素系测定:78.58umol/L,血压:150/90mmHg
诊断:病毒性肝炎丙型慢性、酒精性脂肪肝、高血压病3级、高甘油三酯血症。
治疗:首先让张大爷忌酒。其次进行饮食治疗,闫大爷肥胖,应控制热量摄入。注意补充蛋白质、维生素,脂肪不超过35~45g/d,补充碳水化合物,限制食盐,每天约6g左右。专家鼓励张大爷饮水,以促进机体代谢及代谢废物的排泄。并进行一些运动疗法,嘱张大爷从轻度有氧运动开始,逐渐达到中度有氧运动。每周运动5次,待患者适应后逐渐加量至每周7次,运动时间1小时。
张大爷在两个月后来复查,B超提示张大爷肝脏实质回声均匀,深部组织衰减消失,肝胆胰脾未见异常,脂肪 肝影像学消失,肝功能持续正常,丙肝病毒转阴,持续跟踪八个月,患者身体状态良好,未见复发,张大爷丙肝合并脂肪肝得到根本性治疗。
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