肛周脓肿诊断的全面分析

　　肛门脓肿的检查有很多，比如采取挤压法，即采用分叶状肛门镜扩张暴露脓肿部位的隐窝，然后压迫脓肿，以观察脓汁排出之所在，即可确定内口。

　　肛门脓肿的诊断依据和其他检查手段：

　　1、肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数有排尿困难。

　　2、可伴有发冷、发热、全身不适等症状。

肛周脓肿诊断
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　　3、血白细胞及中性粒细胞计数增多。

　　4、肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动。位于肛提肌以上的脓肿，直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液。

　　肛周脓肿还有以下常用检查方法：

　　1、双合诊：把食指插入肛管，拇指在皮肤触摸，脓肿波动员明显的皮肤及粘膜最薄区，即是区口、外口的位置。

　　2、肛门镜检查：可见肛隐窝局部充血，可有脓性分泌物。

　　3、探针检查：在肛门窥器下，用探针钩隐窝，较易进入，且有溢脓者，即为内口。也可在术中，切开引流时探及内口。操作中要切忌暴力，以免造成人为的假内口，致使手术失败。

　　4、电子肛肠镜检查：该系统彻底改变了传统检查的不足，对于痔疮、肛周脓肿、肛乳头肥大、肛瘘、肛裂等症状能够迅速并准确地了解其病灶的部位以及发展程度。[page]

　　下面介绍几种肛周脓肿的诊断：

　　1、肛门皮下脓肿

　　是位于肛管皮下及肛门周围皮下间隙的脓肿，为最常见的一种脓种。脓种一般不大，病人全身性感染症状较轻，而局部疼痛剧烈，表现为持续性和搏动性，受压或咳嗽时疼痛加重。通过局部检查，可发现肛门旁有明显红肿、硕结或触痛，如脓肿已局限成脓，可查，可发现肛门旁有明显红肿、硕结或触病，如脓肿已局限成脓。

　　2、低位肌间脓肿

　　是位于肛管宜肠环以下的内外括约肌之间的脓肿。脓肿一般不大，忠者全身性感染症状较轻，而有局部持续性和搏动性疼痛，受压或咳嗽时加重。通过局部检查，可发现肛缘红肿不明显，但肛管内病区有肿块隆起，压痛明显。这种脓肿，如未及时切开引流。

肛周脓肿诊断分析

　　3、坐骨直肠窝脓肿

　　这种脓肿是肛管直肠周围脓肿中常见的一种，位于坐骨直肠窝内。由于窝内充满脂肪，血液运行不畅。极易感染而形成脓肿，多数内肛窦感染后，使肛腺感染化脓，形成肌间隙脓肿，脓液经外括约肌浅部和深部向外蔓延而形成;也有时出于肛裂、直肠溃疡或其他间隙脓肿蔓延到坐骨直肠窃而形成。>>>推荐阅读：肛周脓肿预防

　　感染的范围较肛门周围皮下脓肿广泛，而且较深。病人开始时感觉肛管患侧有持续性微痛、酸胀，不如皮下脓肿疼前那么剧烈，发热，畏寒。头痛，身倦无力等全身性感染症状较明显。随着病情发展，局部症状逐渐加重，病人坐卧不安，行走时疼痛更甚，有时排尿也困难。通过望诊，可发现肛门旁患侧、坐骨立肠窝部位表面皮肤肿胀，双侧不对称*通过触诊，可发现有局部性硬结和明显压痛。

　　通过直肠指俭，可发现忠侧坐骨直肠窝内有压痛，压痛平面可伸展到肛管直肠环平在以上;由于脓肿位置较深，在早期皮肤红肿不明显，也无波动感如皮肤已有红肿或有波动感，则表示脓液已穿人肛门皮下。

　　4、肛管后脓肿

　　位于肛管后间隙，多数由肛门后部肛窦或肛腺感染所致。常分肛管后深间隙脓肿和肛管后浅间隙脓肿。当感染经内括约肌与联合纵肌纤维，就会形成肛管后深间隙脓肿;如感染沿外插约肌江部与皮下部之间进入肛管后浅间隙，就会形成肛管后浅间隙脓肿。因脓肿范围较小，很容易被临床医师所忽视，但按压肛门和尾骨尖之间的皮肤时，会有压痛。通过直扬指诊，可发现肛管后、肛管直肠环平面以下有局限性肿块，并有明显触痛。

　　分析肛门脓肿的治疗和危害