治疗肛周尖锐湿疣常见药

　　肛周尖锐湿疣是由病毒引起的，治疗大多以去除疣状物，改善症状为主。因为目前还没有研究出**的抗病毒药物，因此，该病极易复发。无论用何种方法治疗，复发总是难免的，但再次治疗还是有效的。专家指出，凡是具有以疣体破坏性的药物在治疗肛周尖锐湿疣上都有一定效果，具体药物选择还应当视患者个体而别。

　　肛周尖锐湿疣的药物治疗方案

　　1、0.5%足叶草毒素酊：足叶草毒素酊可防止上皮细胞核正常纺锤体的聚集，遏制中期有丝分裂，从而导致上皮细胞死亡和脱落。

　　用法：疣体上外涂，每日2次，涂用3天，停4天，为1个疗程，疣体用药面积不超过10cm2，每日总量不超过0.5ml，如有残留疣体可重复治疗，最多可用4个疗程，黏膜部位如阴道和直肠不宜应用。0.5%足叶草毒素酊相对便宜、易用、安全、不良反应小，**率可达86%-94%，较受患者欢迎。擦药后，患者仅感局部轻到中等度疼痛及刺激感，因此药有酌畸作用，孕妇忌用。

　　2、50%三氯醋酸溶液：三氯醋酸是一种腐蚀剂，通过凝固蛋白质而破坏疣体，疗效可达81%，本药的黏滞度比水低，用量过多会扩散到附近组织，导致局部刺激反应，故涂药时需少量多次，干燥后患者方可活动，万一涂药过量或药液蔓延到正常组织导致疼痛明显，可用肥皂水中和。

　　3、5%氟尿嘧啶(5-FU)软膏：氟尿嘧啶为氟化嘧啶类药物，1957年作为缓肿瘤药物使用，60年代用于皮肤黏膜部位的癌前期损害和浅表肿瘤，氟尿嘧啶外用穿透病变皮肤的作用甚于正常皮肤。氟尿嘧啶不仅遏制DNA和RNA合成，还具有免疫刺激作用。

　　4、噻替哌：主要用于5-氟脲嘧啶治疗失败的尿道内尖锐湿疣，每日用栓剂(每个含15mg)，连用8天，也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中，每周向尿道内滴注，保持半小时，主要的副作用是尿道炎。还可用本品10mg加入10ml浸泡患处，每日3次，每次半小时，治疗阴茎、龟头冠状沟湿疣，主要用于经过其他方法治疗后，有残存疣体或复发者，也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部，以预防复发。

　　5、10%-25%足叶草酯酊：足叶草酯酊是从鬼臼树中提取的粗制品，含有多种化合物，包括足叶草木脂素类，也有抗有丝分裂作用，常配成10%-25%的苯甲酰酊。

　　用法：涂少量药物于疣体上，注意保护周围皮肤，2～4小时后洗掉，必要时每周重复1次，每次用药面积不超过10cm2，阴道内损害不超过 2cm2。药量不超过0.5ml，用于治疗尿道口、阴道内皮损等涂药干燥后才能松手或取出窥器，恢复正常。涂药过量，涂布范围过大，或药液未干燥即活动均会使药液扩散到邻近部位，导致刺激反应，故强调有经验的医师应用。

　　6、秋水仙碱：尖锐湿疣患者可用2%-8%的生理盐水溶液外涂，涂2次，间隔72小时治疗阴茎湿疣，涂后可出现表浅糜烂。

　　7、30%三氯醋酸：是一种强酸，可用来烧灼疣体，每周用药2次，要注意保护周围皮肤和黏膜。

　　8、疣脱欣(鬼臼毒素溶液)：为高效的治疗尖锐湿疣的药物，刺激性较轻，外用局部，每日1次，连续3～5天即可。肛周尖锐湿疣用药详情>>

　　9、鬼臼毒素：常用的为乳膏或溶液，用法为每日2次外用，共3天，停用4天。阴茎疣体用0.5%的溶液更方便。女性阴部及肛周疣体用0.15%的乳膏更有效。相关研究表明：外用0.5%溶液3～6周疣体清除率为45%～83%。鬼臼毒素溶液对女性和包皮环切术后的男性的有效性略低一些。外用0.15%的乳膏4 周，疣体清除率为43%～70%，清除疣体后8～21周，复发率为6%～100%。且高达65%的患者用药后出现短暂的烧灼感、刺痛感、红斑和(或)糜烂。该药应禁用于妊娠期。治疗期间，育龄女性**采取避孕措施或避免性生活。

　　10、茶多酚软膏：茶多酚是一种绿茶提取物制剂，主要成分是表没食子儿茶素-3-没食子酸酯。虽然其确切的治疗机制尚不明了，但已有研究显示表没食子儿茶素-3- 没食子酸酯有一定的抗增生的作用。目前茶多酚主要在欧美国家应用，欧洲市场上是10%的软膏，美国的是15%的软膏。该药每日外用3次直至疣体完全清除，或最多应用16周。妊娠期不能使用。

　　11、3%的酞丁安霜：外搽，每日2次，无不良反应，尚可用于阴道内的尖锐湿疣，需长期治疗。

　　12、干扰素：局部外用干扰素通过刺激T细胞及对病毒的遏制作用而起到治疗效果，对小的尖锐湿疣有一定效果。外用的优点是药物无刺激性，局部不会出现红肿、疼痛等不良反应。缺点是起效较慢，需连续外用4～6周。

　　温馨提示：药物治疗易于操作，但一般需要重复数次，而且有些药物有灼伤粘膜的可能。一般来讲，外用药物治疗对皮肤粘膜有一定的腐蚀性，同时复发率也相对较高，激光治疗及微波手术足临床上肛周尖锐湿疣优选的治疗方法，但对术者要求较高，高水平的医师可以较彻底破坏疣体而减少复发性。

　　【参考文献：《医药导报》 2006 第12期】