瑞金医院张伟滨教授讲述骨肉瘤治疗注意事项

　　搜狐健康：转移之后的病人还能治疗吗?

　　张伟滨：转移之后的病人现在有越来越多的治疗方法。现在最多的是肺转移，我们会先看肿瘤是怎么转移的，转移的病灶有多少，转移一个肺还是两个肺。现在一般主张只转移在一个肺上、病灶数量在三个以下的，**积极手术拿掉肿瘤。拿掉之后可能又长出新的肿瘤，但只要数量不多，只要外科手术能切除，我们还是主张反复切除。这方面国内做得比较少，国内病人一发生转移，病人就灰心了，经济上可能也精疲力尽了，甚至医生也灰心了，很多病人就放弃了。但是从国外的经验看，现在越来越多地主张反复切，多次切，这次切不干净，下次再切，这样还是有部分发生转移的骨肉瘤患者得到了生存的机会，至少是生命得到了延长。

　　从我们以前的经验来看，肺转移后积极治疗、手术切除的病人，还是有30%左右的病人活了下来。尽管数量不是很大，但是相比较放弃了，还是非常不错的结果了。

　　保肢患者术后可恢复85-90%的功能

　　搜狐健康：保肢治疗之后的患者，功能可以恢复到什么程度?

　　张伟滨：不同部位的肢体功能恢复是不一样的。对于肩关节，保肢之后无论是用植骨的方法还是用人工关节都有一个问题，就是肩关节活动不理想，只能动一点点。但是现在国外有一个新的反肩关节出来，据报道功能恢复比较好。

　　现在比较成熟的是膝关节，尤其是股骨远端较好，因为大腿的肌肉比较多，留下来的肌肉相对多，人工关节保肢术后效果较好。

　　总体上来看，病人的基本功能可以恢复到85%到90%。换句话说，很多恢复的好的病人走路时你甚至看不出来的，可能跑的时候才能看出来一些。

　　搜狐健康：手术治疗后的患者，有哪些注意事项和康复建议?

　　张伟滨：第一，康复还是要根据医生的要求来做，因为不同的手术，康复要求是不一样的。譬如说用植骨的方法，如采用异体骨重建，肿瘤切掉以后用一大段**骨头来重建骨缺损，就有一个骨的愈合问题，要等待骨头长好后才能做较强的主动关节功能操练。还有一个是周围软组织。如肌肉、韧带结构的愈合问题，所以康复时间要求比较长。

　　但是如果用肿瘤假体的话就比较快，每个部位不一样，股骨远端可能手术以后两到三个星期就能开始恢复主动功能操练;胫骨近端的手术可能需要四到六周的时间以后才能主动活动;肩关节差不多需要三周左右。

　　总体来说现在越来越推崇尽早进行康复训练，一般手术后当天肌肉的康复训练就开始了，一方面是避免肌肉萎缩，另一方面也能够促进血液循环，利于伤口的愈合。

（本文转载来源搜狐健康）