患者信息:刘某,男,60岁。江苏南通人。
患者情况:以全身骨痛,多发性骨折一个月入院。该患一个月前曾因全身骨痛,多发性骨折在当地县医院骨科住院,经骨折部位固定及接骨治疗不见好转而入院。
入科后查体:抬入病房,活动受限,不能行走,轻度贫血貌,浅表淋巴结未及肿大,胸骨无压痛,心肺听诊无异常。腹软,肝脾肋下未及。
血常规:白细胞5.0×109/L,血红蛋白101g/L,血小板147×109/L。球蛋白92.9g/L↑,免疫球蛋白IgG62.7g/L↑。
X线示:腰椎、胸椎、肋骨、肱骨、骨盆骨多处骨折。骨髓检查:异常浆细胞成堆分布,比例占54%,诊断为多发性骨髓瘤。
予以VAD方案化疗,配合帕米磷酸钠治疗。一个月后病人可下床活动行走,骨痛消失。经二个疗程治疗,骨髓显示完全缓解。经六个疗程治疗病人已可正常生活,球蛋白总量和免疫球蛋白IgG均恢复正常。
治疗
骨瘤的生长伴随人体的发育而逐渐增大,发育停止后肿瘤亦多停止生长。无症状的肿瘤可以一生中未被发现。对症状轻者可采取对症治疗,不需手术切除;若肿瘤生长很快,或成年后仍继续生长,则需手术切除。对突出于骨外的骨瘤,可自根部切除;对在手术困难区的病损,不必做整块包囊外的界限切除,否则反而引起明显病废。
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若患者无临床症状,可不予处理,但需临床定期随访观察;若患者有临床压迫症状,则需行手术治疗,手术的目的是切除肿瘤组织和稳定脊柱,即肿瘤刮除和植骨融合术。
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