高血压糖尿病的饮食指导原则

高血压与糖尿病常“结伴而行”，相互影响，加重心、脑、肾等器官损害风险。科学合理的饮食对同时控制这两种疾病至关重要，以下是具体的饮食指导原则。

一、控制总热量，维持健康体重

(一)计算每日所需热量

根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素，计算每日所需总热量。一般而言，轻体力劳动者每千克理想体重每日需热量25 - 30千卡，中体力劳动者30 - 35千卡，重体力劳动者35千卡以上。例如，一位身高170厘米、体重70千克(理想体重约65千克)、从事轻体力劳动的男性患者，每日所需热量约为1625 - 1950千卡。

(二)合理分配三餐热量

将每日总热量合理分配到三餐中，避免暴饮暴食或过度节食。通常早餐占30%、午餐占40%、晚餐占30%，也可采用少食多餐的方式，在两餐之间适当加餐，如上午10点和下午3点左右，吃一小把坚果、一杯牛奶或一个水果，有助于稳定血糖和血压。

二、优化营养结构，均衡营养摄入

(一)碳水化合物：优选低GI食物

碳水化合物应占总热量的50% - 65%，优先选择低升糖指数(GI)的全谷物、杂豆类、薯类等。这些食物消化吸收慢，能缓慢释放葡萄糖，避免血糖急剧上升。例如，用糙米、燕麦、荞麦等代替部分白米、白面，将红薯、土豆作为主食的一部分。同时，减少精制糖和甜食的摄入，如糖果、蛋糕、含糖饮料等。

(二)蛋白质：保证优质来源

蛋白质摄入量占总热量的15% - 20%，应选择优质蛋白质，如瘦肉(鸡肉、鱼肉、牛肉等)、豆类及豆制品、奶类及蛋类。瘦肉富含优质动物蛋白，且脂肪含量相对较低;豆类及豆制品含有植物蛋白和异黄酮等生物活性成分，有助于改善胰岛素抵抗和降低血压;奶类富含钙，对血压控制有益;鸡蛋营养全面，是优质蛋白质的良好来源。每日可摄入瘦肉100 - 150克、豆类50克左右或豆制品100 - 150克、牛奶300毫升左右、鸡蛋1个。

(三)脂肪：控制总量与种类

脂肪摄入量占总热量的20% - 30%，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的比例。饱和脂肪酸主要存在于动物油脂、肥肉、油炸食品中，过多摄入会升高血脂，增加心血管疾病风险;反式脂肪酸常见于人造奶油、起酥油等，对健康危害更大。不饱和脂肪酸有助于降低血脂、改善胰岛素敏感性，可从橄榄油、鱼油、坚果等食物中获取。每日食用油摄入量不超过25 - 30克，坚果摄入量10克左右。

(四)膳食纤维：多吃蔬果与粗粮

膳食纤维可延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，还能促进肠道蠕动，预防便秘，同时有助于降低胆固醇，对控制血压和血糖都有好处。建议每日摄入蔬菜500克以上，水果200 - 300克(选择低糖水果，如草莓、柚子、苹果等)，全谷物和杂豆类占主食总量的1/3 - 1/2。

三、严格限盐，降低血压风险

高盐饮食是高血压的重要危险因素，糖尿病患者也应控制盐的摄入。每日盐摄入量不超过5克，相当于一啤酒瓶盖的量。除了减少食盐的使用，还要注意隐形盐的摄入，如酱油、咸菜、腌肉、加工食品等。尽量选择新鲜食材，自己烹饪，减少外出就餐和食用加工食品的频率。

四、戒烟限酒，维护身体健康

吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化，加重高血压和糖尿病的病情，增加心血管疾病的发生风险，因此糖尿病患者必须戒烟。饮酒会使血糖波动，还可能影响降压药和降糖药的疗效，甚至引发低血糖。如需饮酒，应严格控制量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。25克酒精相当于啤酒750毫升、葡萄酒250毫升、38度白酒75毫升、52度白酒50毫升。