高血压肾病二期饮食指导

高血压肾病二期患者需通过科学饮食管理血压、减轻肾脏负担、延缓肾功能恶化。以下从饮食原则、食物选择、禁忌事项及食谱示例四方面展开指导，结合临床营养学与肾脏保护需求设计。

一、核心饮食原则

严格控盐

每日盐摄入量≤3克(约半啤酒瓶盖)，避免腌制食品(如咸菜、腊肉)、加工肉类(如香肠、火腿)、高盐调味品(如酱油、味精)。高盐饮食会加剧水钠潴留，导致血压升高和肾脏血流动力学异常。

替代方案：使用柠檬汁、香草、姜蒜等天然调味料，减少钠摄入。

优质低蛋白饮食

每日蛋白质摄入量0.6-0.8克/公斤理想体重，优先选择动物蛋白(如鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉)，减少植物蛋白(如豆类、豆制品)摄入。植物蛋白含磷量高，可能加重肾脏代谢负担。

分配比例：早餐占总蛋白的20%，午餐40%，晚餐30%，避免单次摄入过量。

低脂低胆固醇

脂肪摄入量≤总热量25%，饱和脂肪酸≤10%，反式脂肪酸≤1%。减少动物油、油炸食品、奶油摄入，增加橄榄油、鱼油等不饱和脂肪酸来源。

胆固醇控制：每日摄入量≤300毫克，避免动物内脏、蛋黄、蟹黄等高胆固醇食物。

高纤维与维生素

每日膳食纤维25-30克，通过全谷物(如燕麦、糙米)、蔬菜(如菠菜、西兰花)、水果(如苹果、梨)摄入。膳食纤维可降低胆固醇、稳定血糖。

维生素补充：重点摄入维生素C(如柑橘类)、维生素B族(如瘦肉、全谷物)、维生素D(如低脂牛奶、阳光照射)，促进代谢和免疫功能。

二、推荐食物清单

优质蛋白类

鱼类：三文鱼、鳕鱼富含ω-3脂肪酸，可降低甘油三酯，减少炎症反应。

禽肉：鸡胸肉、去皮鸡腿肉脂肪含量低，蛋白质利用率高。

乳制品：脱脂牛奶、无糖酸奶提供钙和优质蛋白，嘌呤含量低。

低钾低磷蔬果

蔬菜：白菜、黄瓜、冬瓜、胡萝卜，钾含量低，富含膳食纤维。

水果：苹果、梨、蓝莓，糖分和钾含量适中，抗氧化成分有助于保护血管。

全谷物与薯类

燕麦：β-葡聚糖可降低胆固醇，延缓糖分吸收。

红薯：复合碳水化合物替代精制米面，血糖生成指数(GI)较低。

健康脂肪与调味品

橄榄油：单不饱和脂肪酸降低低密度脂蛋白(LDL)，保护心血管。

香草/香料：罗勒、迷迭香、黑胡椒可替代部分盐，增加风味。

三、禁忌食物清单

高盐高钠类

腌制食品：咸菜、咸鱼、腊肉、酱菜。

加工食品：方便面、火腿肠、罐头食品。

调味品：酱油、豆瓣酱、鸡精、蚝油。

高脂高胆固醇类

动物油：猪油、牛油、羊油。

油炸食品：薯条、油条、炸鸡。

内脏类：猪肝、猪脑、牛肾。

高钾高磷类

高钾蔬果：香蕉、橙子、土豆、菠菜(肾功能不全者需限钾)。

高磷食物：坚果、奶酪、动物内脏、可乐(磷添加剂多)。

高糖高嘌呤类

甜食：糖果、蛋糕、甜饮料。

高嘌呤食物：浓肉汤、海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼)、啤酒。

四、一日三餐食谱示例

早餐

燕麦粥(燕麦30克)+ 水煮蛋(1个)+ 凉拌黄瓜(黄瓜100克)

无糖豆浆(200毫升)+ 全麦面包(2片)

午餐

糙米饭(糙米100克)+ 清蒸鲈鱼(鲈鱼100克)+ 清炒白菜(白菜200克)

冬瓜海带汤(冬瓜100克、海带20克)

晚餐

红薯(红薯150克)+ 番茄鸡肉丸子汤(鸡肉100克、番茄1个)+ 凉拌胡萝卜丝(胡萝卜100克)

低脂牛奶(200毫升)

五、注意事项

个体化调整

肾功能不全者：需根据血钾、血磷水平调整食物选择，如高钾血症时避免香蕉、橙子。

合并糖尿病者：需控制碳水化合物摄入，选择低GI食物(如燕麦、糙米)。

烹饪方式

推荐：蒸、煮、炖、凉拌，减少油脂和盐的使用。

禁忌：油炸、油煎、红烧(高糖高油)、烧烤(致癌物多)。

生活方式配合

规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)，结合力量训练(如哑铃操)。

戒烟限酒：烟草和酒精会加剧高血压和肾脏损伤。

心理支持：通过认知行为疗法或正念冥想缓解焦虑，增强自我管理能力。