时间: 2025-06-07 13:38:47 6人阅读
肺间质性疾病的检查方法主要包括临床评估、影像学检查、肺功能检测、实验室检查及病理学检查等多维度手段。
临床评估需详细询问病史，包括职业暴露（如粉尘、石棉）、药物使用史、家族遗传倾向及伴随症状（如进行性呼吸困难、干咳），体格检查可能发现特征性的Velcro啰音。影像学检查中，高分辨率CT（HRCT）是诊断核心，能清晰显示磨玻璃影、网格状改变、蜂窝肺等特征性间质改变，对鉴别特发性肺纤维化（UIP型）、非特异性间质性肺炎（NSIP）等亚型具有重要价值。
X线胸片虽敏感性较低，但可用于初步筛查和随访。肺功能检测以限制性通气障碍和弥散功能下降为典型表现，一氧化碳弥散量（DLCO）降低早于肺容量变化，6分钟步行试验可评估运动耐量和氧合情况。
实验室检查包括血常规、自身抗体（如抗核抗体、类风湿因子）排查结缔组织病相关间质病变，血清标志物如KL-6、SP-D可能提示疾病活动度。支气管肺泡灌洗（BAL）通过分析灌洗液细胞分类（如淋巴细胞增多提示过敏性肺炎）辅助鉴别诊断。病理学检查是金标准，经支气管肺活检（TBLB）适用于弥漫性病变，而外科肺活检（VATS或开胸）可获取更大样本，对明确特发性间质性肺炎分型至关重要。
多学科讨论（MDT）结合临床、影像和病理结果能显著提高诊断准确性。这些方法相辅相成，旨在明确病因、评估疾病严重程度并指导个体化治疗。
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