腰椎核磁共振检查t1t2信号异常

腰椎疾病像椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓病变这些，诊断它们的关键检查办法就是腰椎核磁共振，这东西的成像道理是依据不同组织在T1加权像和T2加权像上信号不一样。

一、T1和T2信号的基础道理：正常组织的“信号秘密”

核磁共振靠磁场和射频脉冲让人体组织里的氢原子核也就是质子发出信号，像脂肪、水、骨头、脊髓这些不同组织，因为水含量、质子密度还有分子结构不一样，在T1加权像和T2加权像上信号强度不一样，看着有亮有暗。

• T1加权像：脂肪信号高，白白亮亮的，水像脑脊液、椎间盘髓核信号低，暗暗的骨头和钙化几乎没信号，黑的；正常椎间盘在T1加权像上信号中等偏下，灰黑的。

• T2加权像：水信号高，白白亮亮的，脂肪信号也挺高但比T1加权像暗点，骨头和钙化还是低信号，黑的；正常椎间盘因为水多，在T2加权像上一般信号高，白白亮亮的，要是退变了就慢慢变暗。

二、常见的T1/T2信号不正常的原因和表现

腰椎核磁共振里T1、T2信号不正常，可能和骨头、椎间盘、脊髓、椎旁软组织这些结构有关，具体为什么得结合信号样式T1高或者低、T2高或者低还有临床病史来判断。

1. 椎间盘毛病

• 椎间盘退变或者突出：

  • T2加权像信号降低，椎间盘变暗，这是椎间盘退变的典型样子，因为水分没了，年纪大了或者总劳损就容易这样；要是突出的椎间盘压到神经根了，可能T2加权像上脊髓或者神经根周围有高信号影子，那是水肿。

  • T1加权像一般信号低，退变的椎间盘水少了，比正常椎间盘暗；要是突出部分纤维组织多，T1加权像信号可能稍微高点。

• 椎间盘感染像化脓性脊柱炎：

  • T1加权像信号低，因为炎症地方水肿或者组织被破坏了，T2加权像信号高，因为脓液或者水肿水特别多，还经常伴有椎间隙变窄、椎体边缘模糊，病人可能发烧、腰痛得厉害。

2. 脊髓或者神经根毛病

• 脊髓水肿或者炎症像脊髓炎、格林巴利综合征：

  • T2加权像信号高，脊髓里面出现白白亮亮的地方，说明水肿或者脱髓鞘了，T1加权像一般是等信号或者稍微低点；要是急性脊髓梗死，T1加权像信号低，梗死地方坏死了，T2加权像信号高。

总结：腰椎核磁共振里T1、T2信号不正常，这是腰椎组织有病理变化的重要提示，不过得专业医生结合信号样式、解剖位置还有临床信息一起解读，要是检查报告说有这种不正常，赶紧跟骨科、神经外科或者脊柱专科医生说说，弄清楚为什么，好制定专门的治疗办法。