病理科肿瘤标志物检查流程

肿瘤标志物就是肿瘤细胞在长和增多的时候产生或者放出来的一些东西（像蛋白质、激素、酶、糖类抗原这些），要不就是人体对肿瘤起免疫反应弄出来的特别成分，它水平变了能给肿瘤的帮忙诊断、看治疗效果、提前知道会不会复发还有判断以后咋样提供重要线索。

一、检查前准备：弄明白为什么查和要什么样的样本

1. 临床申请：医生根据病人的症状（比如有肿块、变瘦、疼）、影像学检查（像CT发现有个占地方的东西）或者得肿瘤的高危因素（比如家里有人得肿瘤），开肿瘤标志物检查的单子，写清楚为什么查（像筛查、诊断、看治疗效果）还有样本是什么样的（血、胸腹水、组织活检的样本什么的），  

2. 样本采集：  

   • 血样本（最常见）：一般抽静脉血3 - 5ml（不用不吃饭，但有些和血糖有关的标志物得空腹），放到促凝管或者分离胶管里，马上送去检查，省得细胞代谢影响结果（比如NSE检测得在2 - 8℃存着，2小时里处理），  

   • 组织样本：通过穿刺活检、手术切下来或者用内镜夹取得到的肿瘤组织，得泡在10%中性福尔马林溶液里（这是常规病理检查用的），有些特殊标志物检测（像HER2基因扩增）可能得要新鲜冻起来的组织，  

二、样本送去检查和刚开始处理

1. 送的路：样本从临床科室送到检验科（查血液或者体液里的标志物）或者病理科（查组织里的标志物），要是组织样本，病理科先做常规HE染色（看看细胞长什么样，确定肿瘤是什么类型），再按需要选专门查的标志物，  

2. 样本登记：实验室收到样本后，看看病人信息（叫什么、多大、病历号）、要查什么项目（像CEA、CA125、AFP这些）还有样本什么状态（有没有溶血、凝血），保证和申请单上的一样，  

三、最重要的检测过程：不同标志物的分析办法

肿瘤标志物的检测技术因为类型不一样也不一样，主要有下面这些：  

1. 免疫学检测（最常用）：  

   • 化学发光免疫分析法（CLIA）：用来查血液里的肿瘤标志物（像AFP、CEA、CA19 - 9、PSA这些），靠抗原和抗体专门结合，用发光信号的强度算出标志物浓度，特别灵敏（能查到pg/ml那么少）、还很准，是临床上经常用的检测办法，  

   • 酶联免疫吸附试验（ELISA）：大多用在科研或者查特定标志物（像EB病毒相关抗体），通过酶让底物显色来算出量，花钱少但没CLIA灵敏，  

病理科管的肿瘤标志物检查流程从“申请 - 采样 - 检测 - 分析 - 报告”全都包括，关键是把组织病理学（免疫组化、基因检测）和体液免疫学检测合起来，给肿瘤的准确治疗提供重要根据，病人得配合医生采样本，结果得让专业医生看，别自己瞎判断。