• 肾病患者的饮食需根据病情阶段和肾功能水平动态调整，核心原则为减轻肾脏负担、维持营养平衡、预防并发症，具体注意事项如下：

  一、控制蛋白质摄入量

  优质低蛋白饮食：肾功能不全者每日蛋白摄入量0.6-0.8g/kg体重(如50kg患者约30-40g)，优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白，减少植物蛋白(如豆类、坚果)占比。

  分餐管理：将每日蛋白质总量按1:2:2分配至三餐，避免某一餐过量加重肾脏代谢压力。

  二、严格限盐限水

  控盐标准：无水肿或高血压者每日≤5g盐，合并水肿/高血压者≤3g，禁用咸菜、酱油、加工肉类等高钠食物。

  水分管理：每日总液体摄入量=前一日尿量+500ml(含食物含水量)，水肿明显者需进一步限制至尿量+300ml。

  三、调控电解质平衡

  限钾：血钾>5.5mmol/L时需禁食香蕉、橙子、土豆等高钾食物，蔬菜焯水去钾后再烹饪。

  限磷：血磷升高者避免动物内脏、蛋黄、奶制品，选用低磷米面及磷结合剂(如碳酸镧)。

  补钙：每日补充800-1200mg钙(含饮食来源)，可选用低磷钙剂如醋酸钙。

  四、调整能量与脂肪结构

  高热量低脂饮食：每日能量摄入30-35kcal/kg，以碳水化合物(如麦淀粉、藕粉)为主，脂肪占比<30%，禁用油炸食品、动物油。

  补充必需脂肪酸：每周食用2-3次深海鱼(如三文鱼、鳕鱼)或补充ω-3脂肪酸胶囊。

  五、特殊病情饮食调整

  糖尿病肾病：碳水化合物占比≤50%，选择低GI食物(如燕麦、荞麦)，血糖控制目标为空腹5-7mmol/L、餐后2小时<10mmol/L。

  高尿酸肾病：每日嘌呤摄入<150mg，禁食内脏、海鲜、啤酒，补充水分至尿量≥2000ml。

  透析患者：蛋白质摄入量提升至1.2g/kg，水分摄入放宽至尿量+1000ml，补充水溶性维生素(如维生素B族、维生素C)。

  六、饮食管理工具与监测

  记录饮食日记：使用手机APP(如薄荷健康)记录每日食物种类、重量及营养成分，评估是否超标。

  定期复查：每月监测血钾、血磷、白蛋白、血红蛋白，每3个月评估肾小球滤过率(eGFR)，根据指标调整饮食方案。

  肾病患者需在营养师或肾内科医生指导下制定个性化饮食计划，并定期复诊调整。例如，一位eGFR 30ml/min的慢性肾病3期患者，每日可食用200g主食(含麦淀粉100g)、1个鸡蛋、150g鱼肉、300g蔬菜及200ml牛奶，同时搭配低钾水果如苹果、梨(每日100g)，以维持营养需求并延缓疾病进展。

  2025/05/16 13:43

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