色斑的诊断与鉴别_求医网专题频道

　　面部各种色斑的治疗，关键在于区分各种色斑，选择适当的治疗方法，不恰当的治疗反而会加重色斑。在临床上经常能见到一些因误治乱治而导致的严重皮肤疾患，甚至是不可逆转的色斑和色素沉着。色斑是皮肤后天性的色素沉着性皮肤病，一般色斑长在太阳经常照射的部位。中青年女性患此病居多。色斑有很多中类型常见的有雀斑、黄褐斑、老年斑等。

　　一、如何区分各种色斑

　　1.先天性色斑

　　首先来介绍一下先天性的色斑，即民间俗称的胎记，主要有太田痣和咖啡斑。

　　(1)太田痣：是发生于面部皮肤的一种病变，女性较多见，为青灰色或灰黑色斑片，多数人在出生时即存在，少数人可以在20岁以内发病。

　　治疗：目前激光已经成为治疗太田痣的优选，效果良好。

　　(2)咖啡斑：颜色呈咖啡色，斑的界线分明，这种胎记可出现在身体的任何部位。

　　治疗：目前可以采用激光治疗，但效果并不肯定，而且还有可能复发，大面积的病变较好先做试验性治疗。

　　2.后天性色斑

　　后天形成的色斑多与日光中紫外线损伤有一定关系，最常见的有雀斑、日光性着色斑及老年斑，其次为黄褐斑和褐青斑。

　　(1)雀斑：多发生于面部暴露部位，日晒后加重，表现为浅或深褐色的色素斑，一般为1-2毫米大小。

　　治疗：可采用激光治疗，效果很好，较轻的病变接受光子嫩肤治疗也可获得较好的疗效。

　　日光性着色斑：是由于日光中的紫外线对皮肤的损伤所致。表现为面部大小不一、深浅不一的褐色孤立的色斑，直径一般不超过1.5-2cm，也可表现为散在细小的色斑，色斑表面光滑，不高出皮面。

　　治疗：激光的治疗效果好，对于散在细小的着色斑，用光子嫩肤治疗的效果也很好。

　　(2)老年斑：即脂溢性角化病，大多在35岁以后发生，面部、颈、项、躯干及其他部位，出现孤立的一个或数个散在分布的皮疹，皮疹稍高出皮面，扁平，表面稍粗糙，可有油腻性鳞屑，无光泽，呈黄褐色或灰黑色。

　　治疗：用激光治疗通常不会遗留瘢痕。

　　二、色斑应与Riehl氏黑变病、Civatte氏皮肤异色病、色素性化妆皮炎、Addison病相鉴别。

　　(1)Civatte氏皮肤异色病面部和颈侧片状网状色素沉着，色素沉着为棕红色或青铜色斑点，密集成网状，网间有萎缩白斑点及毛细血管扩张。皮疹表面光滑，偶见细薄糠屑，无自觉症状，与季节、日光无关。

　　(2)Addison病有血压低，血糖低，尿中17-皮质酮含量低，色素沉着为古铜色，多在皱褶处。粘膜受累。

　　(3)色素性化妆品皮炎发生在面部化妆部位，色素沉着在眼周、鼻两侧、鼻两侧、颊部或额部。边界清楚，呈淡褐色，红褐色或淡黑色，呈弥漫片状或网状，部分病人有轻度瘙痒。