生死攸关 颌面部创伤护理任务重

　　颌面部创伤后如果护理做不好，有可能会患者留下不可磨灭的疤痕，所以发生颌面部创伤后护理工作是重中之重。尤其是在饮食方面，要鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，先给予高热量清淡流质饮食，因为张口受限，采用吸管进食。鼓励患者每2～3h进食一次，以改善患者的营养状况，提高机体反抗力。然后逐渐给半流质饮食，如鸡汤面，再到通俗饮食，维生素增补可给予新奇水果汁，且多饮水。

　　生死攸关 颌面部创伤护理任务重

　　1、增强口腔护理

　　颌面部间隙感染常因为牙源性或腺源性感染扩散引起。预防口腔感染是切断颌面部间隙感染的主要途径，增强口腔护理是预防口腔感染的有用措施。主要措施：具体指导患者正确的漱口，每餐后专心理盐水漱口，每4h含漱多贝氏液漱口液漱口，在口腔内停留2～3min。

　　2、病情考察

　　该病发展迅速,可出现感染性休克或晕厥、败血症、呼吸道梗阻而危及生命，故炎症未控制前，应高度小心，严密考察患者意识是否清楚，有无烦躁、神志淡漠、嗜睡等;监测T、P、R、BP;对发热、寒战患者注重询问有无头痛、吐逆、颈项强直等颅内感染现象。当体温跨越39℃及时给予温水擦浴，并嘱其多饮水，注重患者尿量情况。床边备气切包。

　　3、心理护理

　　口腔颌面部间隙感染患者常伴有痛苦悲伤、张口受限等症状，严重者发生进食和吞咽障碍，影响患者的生命质量和精神状况。护理人员应与患者建立优异的护患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信念和勇气，以精湛的技术赢得患者信赖和尊敬。多接触病人，自动倾听患者倾诉，了解病人的心理状况，多与其交谈，解除疑虑，生活上尽量体贴关怀，鼓励家属、亲友陪伴，给予精神、心理支撑，介绍疾病发生的原因、治疗手段，邀请康复期患者现身说法，使病人得到心理上的知足和治疗上的配合，以缓解患者焦虑不安的情绪。

　　4、保持呼吸道通行

　　呼吸道壅塞是口腔颌面部感染较常见而危险的并发症，应确保充分给予氧气吸入，密切考察患者神志、生命体征转变及呼吸道通行情况，因喉头水肿所致的呼吸道壅塞应立即行环甲膜穿刺或气管切开。若炎症侵及口底、舌下等间隙，患者可出现舌体抬高、咽腔缩小等并发呼吸道梗阻的临床显露，应做好抢救预备，晕厥患者将舌体牵拉至口外固定，保证呼吸道通行。本组病例中3例出现呼吸道梗阻，及时给予气管切开，患者脱离危险。如伴有呼吸道黏液堵塞，应进行彻底有用的吸痰。

　　5、切口护理

　　口腔间隙感染治疗不及时即形成脓肿，需及时协助医师做脓肿切开引流术，建立优异的引流，以削减局部组织张力，防止扩散，解除局部痛苦悲伤，达到缩短疗程，削减用药的目的。对于肿胀范围广泛、有严重呼吸困难者，除广泛性切开外还应充分星散口底肌肉，使口底各间隙的坏死组织及脓液充分引流，因脓液呈蜂窝状分散在组织间隙中，经常自动引流不畅。伤口置引流管，切开引流液做细菌培养和药敏试验，以指导合理用药。脓肿切开后，更换敷料2～3次/d，用1百分～3百分的双氧水反复冲洗创口或专心理盐水冲洗伤口或根据药敏试验效果选择敏感抗菌素加心理盐水冲洗伤口，同时考察引流液量、色、性的转变及患者神志、面色、生命体征转变。发现患者面色苍白，暂停冲洗伤口。冲洗完毕，协助患者取半卧位以削减伤口张力，利于伤口引流。