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口腔颌面部损伤是怎么回事

口腔颌面部损伤是怎么回事

  口腔颌面部如颊、唇、鼻及眉部为人体暴露部位,无论交通事故、外伤及战争等均可引起这些部位软组织损伤。按其损伤特点常分为闭合性损伤和开放性损伤。前者包括擦伤、挫伤、血肿;开放性损伤包括挫裂伤、切割伤、刺伤、撕裂伤等。

  [临床表现]

  1.割裂伤的伤口边缘较为整齐,长度较深度大,伤及神经和血管后,可有出血和疼痛。

  2.刺伤的伤口小但深度大,如果软组织内的眼眶、颅底等部位受伤则情况非常严重,而且细菌可被带人造成严重感染。

  3.挫裂伤情况较为复杂,伤口边缘不齐,裂开或有组织缺损,较重者伤口污秽,组织坏死,颜面变形,出血等。

  4.伴有颌面部的骨骼、神经、血管、腺体、颅脑损伤时,则可出现出血、窒息、休克、感染、颅脑损伤症状。

  [诊断]

  1.询问病史,受损伤的时间,致伤的原因,外力的方向、大小等。

  2.开放性损伤应注意检查伤口的部位、范围、深度,伤口内有无异物存留。

  3.伤口是否与颁面部窦腔(如口腔、鼻腔、副鼻腔)相通。

  4.有无涎瘘、面瘫、张口受限等伴随症状。

  5.仔细检查是否合并全身其他部位的损伤,是否伴有颅脑损伤、颌骨损伤。

  [治疗]

  l。针对损伤情况,如有颅脑损伤、窒息,休克、出血、骨折等急症时,应首先救治,待全身状况平稳后处理颌面损伤。

  2.由于颁面部血运丰富,组织再生能力强,受伤后48小时以内患者,可在清创术后作I期缝合;48小时以后应延期缝合后放置引流条;创口已经发生感染者,一般在感染控制后,再考虑缝合,清创时应尽可能保留生活组织。

  3.尽量恢复面部正常的解剖结构和功能。如唇外伤时应将唇红对位缝合;面神经损伤者应将两断端作神经外膜缝合。

  4.伤口如与面神经腔窦相通,应在清创及缝合时,尽早关闭这些伤口,以减少感染的机会。

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