儿童面部软组织损伤清创缝合术的护理

　　护理方法

　　术前准备

　　1 患儿心理护理

　　了提高患儿对医疗护理的依从性，针对不同年龄段患儿采取相应的护理措施。对于幼儿和学龄前儿童应用非语言沟通技巧给予安慰和鼓励，态度要和蔼可亲、语速慢、语调温和，在患儿哭闹时主动接近为其擦去泪水，轻轻触摸其额头，拉住患儿的双手使其情绪逐渐稳定下来，讲述童话故事中勇敢的小动物形象，在对待疾病的问题上与患儿达成共识，取得患儿最

　　限度的配合;对于学龄儿童运用语言与非语言沟通技巧与其沟通。除采用上述做法之外，结合患儿的受教育程度，举例讲述临床上的小患者与病魔顽强做斗争的事例，作为患儿战胜眼前疾病痛苦的动力，以取得患儿的配合。

　　2 患儿家长的心理干预

　　面对家长的烦躁与不安，护士应冷静对待，避免与家长发生口角冲突，选取适当时机为患儿家长讲解缝合的必要性与重要性，取得家长对医护人员的信任。并告之家长，随着时间的推移和孩子的成长，面部手术留下的疤痕及色素沉着会逐渐淡化，从而减轻家长的顾虑，以取得家属的理解和配合。

　　3 观察创面性质及伤口深度

　　询问当时受伤所处的环境以及伤口是被何

　　器械所伤，并认真仔细查看。若是木器，伤口可能藏有木刺;若是玻璃器械，伤口可能留有玻璃残渣;若是铁器、石器，伤口可能带有泥沙[1]。表浅伤口应彻底清创消毒，深度创面还应用1.5%双氧水及生理盐水反复交替清洗干净，防止厌氧菌感染。同时，请医生进行探查，是否损伤血管或神经。

　　2 术中配合与护理

　　2.1 患儿如果哭闹不配合，使用10%水合氯醛口服或肛门灌入，口服剂量为0.5～1ml/kg。伤口用2%利多卡因局部浸润麻醉，并用鼓励性语言引导患儿，使其能够主动配合手术。也可指导家长用双手固定患儿双臂，肘关节轻压患儿双膝，防止肢体的扭动。护士站在患儿右侧，双手固定头部，充分暴露术区视野，再行清创缝合。缝合选用6/0缝线，为使皮肤对合完整，缝合时应从皮肤中间张力大处逐渐过度到张力小处。

　　2.2 缝合过程中应再次确定伤口是否残留异物，将异物清除彻底再行缝合。手术中动作要轻柔，尽量缩短手术时间。避免用含有色素的消毒液如碘伏等，防止创口愈合后色素沉着，影响美观[2]。

　　2.3 对于术前使用镇静药物的患儿，密切观察呼吸的频率、深度和节律有无异常改变。

　　3术后护理

　　固定伤口敷料一定要牢固而且美观。并适当按压伤口敷料，以免渗血肿胀。每日来门诊换药，观察伤口愈合情况。凡污染创口或较深者，应肌注破伤风抗毒素;狗咬伤的患儿，还应注射狂犬病抗毒素;为防止感染，可适量应用抗生素。向家长交待术后注意事项及复诊时间。