口腔颌面部软组织损伤的简要概述

　　口腔颌面部无论平时或战时，都易遭受损伤。致伤原因很多，平时多因工伤和交通事故，战时则以火器伤为主。口腔颌面部软组织损伤，可分为七种类型，即擦伤;挫伤;刺伤;裂伤;切割伤;爆炸伤;动物咬;螫伤，各类损伤的临床症状和处理方法各有特点。口腔颌面部血运丰富，抗感染能力较强，但存在腔、窦多，可并发颅脑或全身其他部位的损伤，因此，急救时要有整体观点，及早作清创缝合。

　　[症状体症]

　　1.闭合性损伤为创面有渗血或肿胀、皮下血肿、瘀斑;损伤区疼痛，肿胀;累及颞下颌关节，则张口受限; 2.开放性损伤者，创口大小及深度不一，或穿通口腔及鼻腔;撕裂伤出血多，常伴组织缺损;重者可有休克、昏迷;

　　[临床表现]

　　(一)擦伤

　　挫伤是皮下及深部组织遭受损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂，常有组织内溢血，形成淤斑，甚至发生血肿。主要特点是局部皮肤变化、肿胀和疼痛。挫伤的治疗主要是止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期可用冷敷和加压包扎止血。如血肿较大，可在无菌条件下，用粗针头将血液抽出，然后加压包扎。已形成血肿者1～2天后可用热敷、理疗或以中药外敷，促进血肿吸收及消散。血肿如有感染，应予切开，清除脓液及腐败血凝块，建立引流，并应用抗生素控制感染。

　　(二)挫伤

　　这类损伤的皮肤和软组织已有裂口。刺伤的创口小而伤道深，多为盲管伤。刺入物可将砂土和细菌带至创口深处。切割作的创缘整齐，伤及大血管时可大量出血。如切断面神经，则发生面瘫。刺、割伤的治疗应行早期外科处理，即清创术。

　　(三)刺、割伤

　　为较大的机械力量组织撕裂或撕脱，如长发辫被卷入机械中，可将大块头皮撕脱，严重者甚至可将整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同是撕脱。撕脱伤伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克。其创缘多不整齐，皮下组织及肌肉均有挫伤，常有骨面裸露。撕裂伤应及时清创，复位缝合。如切断面神经，则发生面瘫。刺、割伤的治疗应早期外科处理，即清创术。

　　(四)撕裂或撕脱伤

　　为较大的机械力量将组织撕裂或撕脱，如长发辫被卷入机器中，可将大块头皮撕脱，严重者甚至可将整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同是撕脱。撕脱伤伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克。其创缘多不整齐，皮下组织及肌肉均有挫伤，常有骨面裸露。撕裂伤应时清创，复位缝合。如撕脱伤有血管可行吻合者，应即作血管吻合组织再植术;如无血管可供吻合，在伤后6小时内，可将撕脱的皮肤在清创后，切削成全厚或中厚层皮片作再植术。如撕脱的组织瓣损伤过重，伤后已超过6小时，组织已不能利用时，则在清创后，切取健康组织皮片游离移植消灭创面。

　　[诊断依据]

　　1.有外伤史; 2.创面肿胀、出血、疼痛、或伴组织缺损; 3.相应功能障碍，如面瘫、张口受限等; 4.重者可有休克、颅脑损伤及其它部位的损伤;

　　[治疗原则]

　　1.清创缝合; 2.抗生素治疗; 3.抗休克、颅脑损伤的治疗; 4.对症支援治疗;

　　[预防]

　　该病主要由于交通事故、工伤等引起颜面软组织损害，因此，预防本病的关键是注意交通安全，严格执行生产操作规程，防止意外损伤。对颏部损伤者，可引起颞下颌关节挫伤，早期医治，以预防关节强直，值得医、患者切记。