做好黑色素瘤病人术后保健工作

　　黑色素瘤多发于下肢足部，其次是躯干头颈，是死亡率很高的恶性肿瘤，术后患者的体质非常弱，伤口不易愈合，所以术后护理是非常重要的。护理主要从心理、用药观察、病情恢复等多方面入手，需要病人、家属、医生高度的配合。

　　一、心理护理

　　1、耐心倾听病人的主诉，取得其信任，鼓励病人克服化疗副反应。

　　2、帮助病人度过脱发等所造成的心理危险期。

　　二、健康指导

　　1、鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，禁食刺激性及坚硬色食物，以防损害口腔及消化道粘膜;鼓励病人吃自己喜欢的食物，保证营养及液体的摄入。

　　2、饭前饭后漱口，保持口腔卫生。

　　3、保持皮肤清洁、干燥，预防感染的发生。

　　4、保持良好心态及充足的睡眠。

　　5、教会患者如何准确记录出入量。

　　三、用药观察及护理

　　1、正确溶解及稀释药液，现用现配。一般常温下不超过1小时，尤其是氮芥类药物。如联合用药应根据药物的性质进行排序。避光的药物，使用中采取避光措施。

　　2、注意保护静脉，从远端开始，有计划地进行穿刺。

　　3、用药前先注入少量生理盐水，确定针头在静脉后再注入化疗药物。

　　4、如发现药液外渗，应立即停止输入，根据药液对组织刺激强度的不同，给予局部冷敷，并用生理盐水后普鲁卡因进行局部封闭，再用金黄散外敷。

　　四、病情观察与护理

　　1、心电监测病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。

　　2、观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。

　　3、观察病人腹痛、腹泻的次数及性质，及时收集大便标本并送检，警惕假膜性肠炎的发生。

　　五、药物副反应的观察及护理

　　1、脱发的护理：化疗后2周出现脱发现象，3~5月后头发会再生、，护理头发时应轻柔，避免烫发。

　　2、贫血：注意休息，限制不必要的活动，更换体位应缓慢，多摄食含铁多的食物，如菠菜、肝脏等。

　　求医网温馨提示：如果病人出现恶心、呕吐，需少量多餐，进可口的食物经常漱口。合理安排用药时间、分散注意力、创造良好的进餐环境，或遵医嘱给予止吐药物。

　　【参考文献：《黑色素瘤基础与临床》《国内黑色素瘤诊治指南(2013版)》】