黄体功能不全的诊断_求医网专题频道

　　黄体功能不足是临床常见的现象。在不孕不育中，一些不孕症、习惯性流产等疾病，常常与黄体功能不足有关。黄体功能不足，习惯上也叫做黄体功能不全、黄体功能低下等。由于基础体温的高低受体温中枢调控，而黄体生成素对体温中枢具有直接的刺激作用，黄体功能的强弱与刺激体温中枢的强度成正比，因此，体温的高低直接能够反映黄体功能的情况。

　　黄体功能不全的患者，由于黄体分泌孕酮不足，或黄体过早衰退，以致子宫内膜分泌不良，可出现月经周期缩短、早孕流产、不孕等症状。

　　生育期妇女中，黄体功能不全发生率为3%～10%，不孕症妇女中为3.5%～l0%，早期妊娠流产中为35%，习惯性流产中为20%～60%。促排卵治疗中黄体功能不全发生率，hMG-hCG疗法为50%，氯米芬疗法为50%。黄体功能不全对女性怀孕有直接影响，会造成不孕或者早期流产、习惯性流产。如果黄体功能不全或者黄体萎缩过早，都会导致子宫内膜提前脱落，这样就会减少受精卵着床的机会，导致不孕。此外，黄体不全不能分泌足够的孕激素，也很难维持受孕。

　　黄体功能不全主要表现为月经周期缩短但经期正常，经量正常或稍多，伴自然流产史，常需依靠以下辅助检查确诊：

　　基础体温测定

　　测定方法：在每天早晨醒后，不起床建议在同一时间段，用口表测量体温。一般情况下，在排卵以前体温总是在36.5℃左右。排卵时体温稍下降。排卵后就上升到37℃左右，平均上升0.5℃左右，一直持续到下次月经来潮，再恢复到原来的体温水平。双相体温的高温期持续日数少于12日，平均升高温度低于0.3℃，基础体温曲线图呈“阶梯样”缓慢上升，提示黄体功能不全。

　　诊刮术

　　在月经周期的第26天进行诊刮，刮取子宫内膜行组织学检查，观察分泌期子宫内膜是否形成，与月经周期日数是否相符，如子宫内膜呈分泌不良，或者落后于诊刮日2日以上的内膜，则考虑为黄体功能不全。

　　血浆孕酮含量的测定

　　非孕期黄体期血浆孕酮水平低于6mg/ml;受孕后，末次月经后第4周血浆孕酮应达50.50mmol/L;孕7周达62.08mmol/L，动态测定早孕期血浆孕酮及人绒毛膜促性腺激素值，可预测早期流产并指导治疗。

　　黄体功能不足的几种治疗方法

　　黄体酮增补疗法：该法治疗不孕症的用药时间一般多主张在排卵后2-3天开始给药，即使是对习惯性早期流产，也应和治不孕症患者一样自排卵后2-3天即开始用药。至于用合成孕激素治疗，不论是注射法或口服法，都不能代替黄体酮。

　　绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗：用于排卵前可以诱发排卵,用于排卵以后则可刺激黄体发育，支持黄体功能，增加孕酮合成，延长黄体寿命,增加怀孕机会。用法是于排卵后3-4天起开始,隔日肌肉注射HCG2000-3000单位，共3-4次;或排卵后3天起，每日肌肉注射1000单位，连续7-8日。

　　克罗米芬治疗：应用克罗米芬诱发排卵曾发现有部分患者黄体功能欠佳。但有报道认为对自然排卵患者，尤其在用孕酮增补疗法无效时可于卵泡早期，即从月经周期第3天起每日服克罗米芬50毫克，需要连服5日，可提高妊娠率。

　　溴隐亭治疗：黄体功能不良的不孕患者，伴有血清催乳素升高者可用溴隐亭治疗，服用剂量一般为每日1-2次，每次2.5毫克。