李丹今年29岁了,至今还没有要孩子。她几年来一直努力,但都没有怀上,家人都说是因为7年前她执意作掉怀了4个月的孩子而造成的,她内心也一直后悔。2007年底,她经人介绍来到一所医院。
初诊:2007年12月15日。
月经周期5~10天/30~37天,量中,无痛经,但伴腰痛。做输卵管通液检查通畅,支原体及衣原体均为阴性。偶有失眠,冬季怕冷,易感冒;便秘,干结成粒;尿黄;面黄。身高1.58m,体重54kg,舌红胖嫩,苔薄黄,脉细弦数。
性激素六项检查:
黄体生成素6.5(正常值4.2-126) 促卵泡成熟素10(正常值3-41)
泌乳素8.7(正常值2-25) 睾酮47.2(正常值4-100)
孕酮0.9(正常值1.5-30.97) 雌二醇50.5(正常值25-309)
西医诊断:黄体功能不全引起继发不孕
中医辩证:脾肾两虚 湿热下注
治疗方法:健脾补肾 清热利湿
处方:
2、制大黄、黄柏、丹参、太子参、川断、生草、白芍、生黄芪、复盆子、寄生、仙茅、仙灵脾、川芎等,每日清水煎服1剂。 配合外用贴剂。
二诊:2008年1月21日。
末次月经1月15日,周期32天,量中等,腹痛,腰痛,乳胀,行经5天,基础体温测量提示黄体功能不全,白带量不多,大便秘结,多梦,夜尿2-3次,下肢冰冷,上月中旬感冒发热一次。舌红苔薄白、脉弦滑稍数。
处方:接着服一诊时开方加减与益肾养血调经中成药一起内服。2008年3月,李丹在丈夫的陪同下去医院确认自己已怀孕。
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