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关于蛔虫病的鉴别诊断方法

关于蛔虫病的鉴别诊断方法

  诊断

  1.临床诊断依据

  (1)成虫寄生者,根据近期排虫或呕虫史即可诊断。

  (2)儿童反复出现腹部或脐周一过性隐痛,或伴偏食,夜间磨牙,腹部膨隆等均可提示蛔虫感染,如有合并症,则应根据相应的症状,体征和有关检查结果酌情判断;如出现胆绞痛,胆管炎,胰腺炎时应考虑肠蛔虫病并发症的可能性;儿童患者腹痛,呕吐,腹胀,停止排大便与排气,扪及腹部条索状肿块时应注意蛔虫性肠梗阻的可能性。

  (3)农村收获季节,出现集体人群突发性发热,咳嗽,哮喘而排除其他原因后,可结合病史,体征,考虑急性蛔虫幼虫所致肺炎的可能性。

  (4)如肠内仅有雄虫寄生而粪中虫卵阴性时(占感染者3%~5%),可用驱虫药物行诊断性治疗。

  2.实验室及辅助检查

  粪便涂片查虫卵是最简单,快速,可靠的肠蛔虫病确诊依据,酌情选择下列检查有助于诊断,如胃肠吞钡检查可显示蛔虫的形态与数量;腹部X线平片对诊断蛔虫性肠梗阻或肠穿孔性腹膜炎有重要价值;十二指肠引流液查见虫卵是胆道蛔虫病的直接证据等。

  鉴别诊断

  1.胆道蛔虫症需与急性胆囊炎和急性胰腺炎相鉴别。

  2.蛔虫性肠梗阻时须与肠套叠等急腹症相鉴别。

  3.还易与胃,十二指肠溃疡,慢性胃炎及肠系膜淋巴结炎等疾病相混淆。

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