桥本氏甲状腺炎临床诊断

　　甲亢治疗中心专家提出，很多甲状腺疾病表现不明显，很多要依靠先进的医疗仪器来进行诊断。那么，如何对桥本氏甲状腺炎进行诊断呢?下面专家就为你详细介绍。

　　专家指出，桥本氏甲状腺炎多见于中年女性，表现为甲状腺肿，起病缓慢，常在无意中发现，体积约为正常甲状腺的2～3倍，表面光滑，质地坚韧有弹性如橡皮，明显结节则少见，无压痛，与四周无粘连，可随吞咽运动活动。晚期少数可出现轻度局部压迫症状。

　　专家说，桥本氏病发展缓慢，有时甲状腺肿在几年内似无明显变化。初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢，继而功能正常，甲减，再正常，其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎，产后发病则称为产后甲状腺炎。但当甲状腺破坏到一定程度，许多患者逐渐出现甲状腺功能减退，少数呈粘液性水肿。

　　(一)基本检查

　　1.甲状腺功能检查因病程不同而异。

　　(1)甲状腺吸碘率早期正常或增高，但可被T3遏制;后期吸碘率降低，注射TSH也不升高。

　　(2)血清T4、T3早期正常，但TSH升高;后期血清T4下降，T3正常或下降，TSH升高。

　　3.其他检查血沉增快，可达100mm/h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。

　　2.免疫学检查血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高，二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义，可持续数年或十余年。

　　(二)进一步检查

　　1.SPECT甲状腺扫描分布均匀或不均匀，可表现为”冷结节“。

　　2.病理学检查对于临床表现不典型，抗体滴度不高或阴性者，可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。

　　(三)诊断要点

　　1.临床表现不典型者，需抗体滴度连续二次>=60%，同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上。

　　2.血清TGA、TMA滴度明显升高(>50%)，可基本确诊。

　　3.中年女性，甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧，不论甲状腺功能如何均应考虑本病。

　　4.本病需与甲状腺癌鉴别，后者抗体阴性。文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%-17%。

　　以上就是专家对桥本氏甲状腺炎临床诊断为大家做的简单介绍，希望对大家有所帮助!如有更多疑问或想了解更多关于甲状腺的知识与治疗，请点击我们的在线专家进行咨询，优秀甲状腺疾病治疗专家会为你详细的解答。祝您健康!!