诊断桥本氏病的五大手段

　　一般认为桥本氏病是原发疾病，也可能是由其他急、慢性甲状腺炎的后续病变所致。早期症状主要为乏力，但是大部分的桥本氏病患者在发病初期并无症状。对于症状不严重患者可选用甲状腺制剂作替代治疗，**，此外在甲状腺功能稳定后每1~3个月复查一次，预防疾病复发。

　　诊断桥本氏病的五大手段

　　1、一般检查

　　(1)血糖正常或偏低，葡萄糖耐量曲线低平。

　　(2)血常规常有轻、中度贫血，属正细胞正色素性，小细胞低色素性或大细胞型。

　　(3)血胆固醇，甘油三酯和β-脂蛋白增高。

　　2、甲状腺自身抗体检查

　　病因与甲状腺自身免疫有关者，患者血中抗甲状腺微粒体抗体(TMA)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)可增高。

　　3、甲状腺功能检查

　　(1)甲状腺摄碘率低于正常，呈扁平曲线。

　　(2)基础代谢率降低，常在-30—-45%以下。

　　(3)血清T4降低，常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下，FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常，血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml)。

　　4、X线检查

　　作头颅平片、CT、磁共振或脑室造影，以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减，垂体与蝶鞍可继发性增大。

　　5、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查

　　(1)TSH兴奋试验，皮下注射TSh 10单位后，如甲状腺摄131碘率明显升高，提示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减。

　　(2)TRH兴奋试验，静脉注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平，如无增高反应，病变可能在垂体，如TSH基础值较高，TRH注射后更高，则提示病变在甲状腺。

　　(3)血清TSH测定，正常人多<10mu/L(10μu/ml)，在原发性甲减中，TSH>20mu/L(20μu/ml);继发性甲减则显著降低，可<0.5mu/L(0.5μv/ml)

　　温馨提示：桥本氏病的症状复杂，前期表现也不明显，大家要注意身体变化，一旦出现类似甲亢的症状，要及时到医院做个检查，确诊是否为桥本氏病，尽早进行治疗，万不可忽视。

　　【参考文献：《疾病写在脸上》《家庭医学速查百科》】