临床上结肠癌的诊断方法有哪些

　　一般疾病在早期都无特别明显的症状，如果人们察觉到身体出现异样时可以到医院进行检查诊断，进展期结肠癌常有程度不同的临床表现。此时只要提高警惕，详细询问病史，认真体格检查，辅以实验室、内镜和X线等检查，作出正确诊断并不困难。

　　一.病史

　　详细询问病史，常可启示大肠癌的诊断。凡中年以上出现原因不明体重减轻、贫血、大便习惯改变、粘液便、血便、肠梗阻等症者，均应考虑大肠癌的可能。为早期发现结肠癌，对于一些无明显症状但具有结肠癌危险因素的人群如有结肠癌家族史者，有人罹患过结肠多发性息肉病、溃疡性结肠炎、Crohn病、慢性血吸虫病或接受过盆腔放疗、胆囊切除术者，均应定期随访和复查。

　　二.体格检查

　　全面的体格检查不仅有助于结肠癌的正确诊断，而且可估计病情的严重程度、癌侵袭转移状况及作为制订合理治疗方案的参考。局部征象尤应注意肠梗阻、腹块及腹部压痛体征。由于绝大多数结肠癌发生于直肠及乙状结肠，故直肠指检应必不可少。凡遇患者有便血、大便习性改变、大便变形等症状，均应进行直肠指检。检查时了解肛门或直肠有无狭窄，指套是否沾有血液，如触及肿块，应明确其部位、形态、病灶范围，基底部的活动及其二与邻近器官的关系。

　　三.结肠癌早期诊断及其人群普查的评价

　　如前所述，结肠癌发病率逐年上升，死亡率高，5年生存率与Dukes分期密切相关。由于结肠癌的病因未明，因此生存率的提高有赖于二级预防，即早期诊断结肠癌。

　　早期诊断包括两方面含义：一是早期发现，二是早期确诊。目前由于纤维结肠镜的广泛应用，内镜病理组织取材活检变得十分简便易行，因此确诊癌前病变或早期癌并不十分困难。而大肠癌早期发现尚面临着多方面的障碍。主要是早期大肠癌常症状隐匿，前来就诊者往往癌肿已届晚期;此外，目前尚缺乏特异的早期癌诊断的实验室检查方法。

　　求医网温馨提示：通过对无症状人群进行普查或对有结肠癌家族史或确诊有癌前病变的患者进行监测是发现早期癌的重要途径。

　　【参考文献：《结直肠癌》《实用结直肠癌外科学》】