许青教授教您结肠癌手术后需要哪些辅助化疗

　主持人：您刚才介绍了一期二期三期的患者可以进行手术治疗，这些患者手术完以后是不是都需要进一步的辅助化疗？

　　许青：辅助化疗对于巩固结肠癌患者手术疗效来讲，是非常重要的治疗手段，对于具体病人来讲，三期的有淋巴结侵润的患者肯定要进行化疗，同时对于有高危因素的二期病人也需要需要辅助化疗，比如已经达到周围组织的侵润，病理分级比较差，有肠梗阻，手术切缘可能会有阳性，周围的脉管侵润，淋巴结清扫数目没有达到12个等，这些二期的患者都需要这进行辅助化疗。目前一期大肠癌还没有证据证明需要辅助化疗。辅助化疗的疗程一般为半年，是否能够完成整个辅助化疗疗程对患者的预后非常重要。

　　主持人：那是不是所有手术的病人都能够耐受这些辅助化疗？

　　许青：应该说辅助化疗方案还是比较有限的，现在结肠癌的辅助化疗方案主要有以下几个，一个是以奥沙利铂和氟尿嘧啶为主的联合治疗方案，还有一个是含卡培他滨和奥沙利铂的联合化疗方案。目前国内有医院根据临床随访情况进行回顾性分析报导，使用卡培他滨为基础的联合化疗方案患者的依从性要优于静脉氟尿嘧啶为基础的联合化疗方案，也就是说更高比例的患者能完成足疗程的卡培他滨为基础的化疗方案。另外，对于年纪比较大，不能够耐受联合化疗或者对奥沙利铂敏感的患者，卡培他滨单药也是一个非常重要的术后辅助化疗方案。

　　主持人：具体有没有一些数字，术后辅助化疗以后对于患者生存期能提高多少？

　　许青：相比以往的氟尿嘧啶，新的辅助化疗方案，对于患者生存期应该是成倍的延长，由原来平均中位生存期只有12个月提到到现在的20—24个月以上，我想随着研究的逐渐深入，这个数字还会再延长。

　　主持人：另外，临床上很多病人提到化疗非常的害怕，谈化疗色变，随着化疗药物的进步，它有没有一些减少？

　　许青：对化疗的恐惧实际是我们所有的肿瘤患者的共同心理问题，也是我们临床工作者要努力的一个很重要的方向。除了用一些辅助的药物帮助减少或者改善因化疗而引起的恶心呕吐、白细胞下降等，我们肿瘤工作者也在通过改进用药方式、用药模式，调整包括剂量强度在内的方式，比如原来用静脉的化疗，现在改成口服，原来三药联合病人承受不了，现在改成单药，都是我们很好的选择。