戒毒方法有很多,大都使用不同的戒毒药物进行替代或治疗。药物替代疗法、干戒法可以使**者成功脱毒,而不能脱瘾。
盐酸二氢埃托啡
盐酸二氢埃托啡是蒂巴因一东罂粟碱类的新型高效镇痛药,它是由我国研制成功的麻醉性镇痛药。临床使用已16年,开始只用于止痛,以后用于海洛因成瘾的急性脱瘾治疗。在临床使用中发现其有明显的依赖性,而且其精神依赖性比躯体依赖性大。人的依赖性比动物依赖性明显。一般人群比癌症病人明显,**人群比一般人群明显,结果在**人群中出现了严重的滥用现象。
鉴于该药在社会上的严重滥用情况,卫生部卫药发(1992)第72号文件,明确规定,盐酸二氢埃托啡原料及其舌下含片属麻醉药品管理品种。并明确指出,严禁将盐酸二氢埃托啡作为违禁物吸食,凡为满足毒瘾需要而使用或贩卖盐酸二氢埃托啡者,应视为非法使用或贩卖违禁物,可按禁毒法规有关规定处理。
常见的戒毒西药
盐酸二氢埃托啡片用于海洛因成瘾的治疗是成功的,其使用原则是停止**后第1~3日足量用药,彻底控制戒断症状;第4~7日逐日减量;第8~10日断然停药。但由于其他很多方法亦可进行戒毒治疗,或由于其明显的药物依赖性,故现只作为与其他药的合并用药,而单位用该药进行戒毒已不多见。
国家卫生部已禁止生产该药,世界各国都没有投放市场。
可乐宁戒毒
这类戒毒剂种类很多,其中可乐宁是基本代表之一,现就可乐宁戒毒方法加以介绍。
可乐宁,又名可乐定呀氯压定,市场上出售的盐酸苯咪唑啉(快速无瘾戒毒片)即是该药。传统上用于治疗高血压病,经国内外广泛的临床验证,该药是戒除阿片类物质成瘾的戒毒有效药物,由于其既能有效解除戒断症状,同时药物本身又不具成瘾性,因而受到特别的关注。
本药能有效地解除阿片类成瘾者断药时的戒断综合症,其作用机制可能是通过对a2肾上腺素能受体的作用,降低中枢去甲肾上腺素能神经元活性,使蓝斑神经元发电减少。它的作用并不通过阿片受点,但可与阿片类引起相同的膜电导变化,亦即可影响K+导电。因而在遏制戒断症状的同时并不产生镇痛作用及欣快感,与阿片类也无交叉耐受。
由于本药为中枢性a2:受体活动剂,通过遏制血管运动中枢,使外周交感神经的功能降低,从而引起血压降低。该药对中枢神经系统还有镇静作用,减少自发性活动,并显著延长巴比妥类药的催眠时间。
适应证:动物实验及临床观察证明,可乐宁可以成功地减轻阿片成瘾后的戒断症状。临床中用于阿片类药物成瘾的患者,观察到可乐宁可以明显地减轻撤药后的症状和体征,可用于阿片类药物成瘾的快速戒毒治疗。
可乐宁用于戒毒的优点:
①戒毒效能明显;
②速效、可控制阿片类药物戒断综合症中各种症状及体征;
③不产生欣快感,无成瘾性;
④不可能转化为滥用药品。
可乐宁每日剂量以每日每千克体重14~17微克为宜,既能控制大部分戒断症状,对血压影响也不显著。可乐宁对血压影响多见于治疗初期,第4日减药后血压恢复正常。[2]
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