颈动脉狭窄的辅助检查项目

　　颈动脉可以说是脑血管的大门，是维持人体健康的重要基础。但是随着近几年来高血压、动脉硬化发病率的不断增高，越来越多可直接侵害颈动脉的心血管疾病，易在颈内动脉起始部位形成动脉粥样硬化斑块，从而导致颈动脉狭窄的发生。

　　颈动脉狭窄的辅助检查项目

　　1、ct 血管造影

　　ct 血管造影(ct angiography，cta)是在螺旋ct 基础上发展起来的一种非损伤性血管造影技术。方法是经血管注射对比剂，当循环血中或靶血管内对比剂浓度达到最高峰期间进行容积扫描，然后再行处理，获得数字化的立体影像。颅外段颈动脉适宜cta 检查，主要原因是颈部动脉走向垂直于ct断面，从而避免螺旋ct 扫描时对于水平走向的血管分辨力相对不足的缺点。cta的优点能直接显示钙化斑块。目前三维血管重建一般采用表面遮盖显示法(surface shaded display ， ssd) ，最大密度投影法(maximum intensityprojection mip)。mip 重建图像可获得类似血管造影的图像，并能显示钙化和附壁血栓，但三维空间关系显示不及sdd。但sdd 不能直接显示密度差异。cta 技术已在诊断颈动脉狭窄得到较多应用，但该技术尚不够成熟，需要进一步积累经验加以完善。

　　2、多普勒-超声检查

　　多普勒-超声检查是将多普勒血流测定和b 超的实时成像有机地结合起来，为目前优选的无创性颈动脉检查手段，具有简便、安全和费用低廉的特点。它不仅可显示颈动脉的解剖图像，进行斑块形态学检查，如区分斑块内出血和斑块溃疡，而且还可显示动脉血流量、流速、血流方向及动脉内血栓。诊断颈动脉狭窄程度的准确性在95%以上，多普勒-超声检查已被广泛地应用于颈动脉狭窄病变的筛选和随访中。超声检查的不足之处包括：①不能检查颅内颈内动脉的病变;②检查结果易受操作人员技术水平的影响。

　　3、磁共振血管造影

　　磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，mra)是一种无创性的血管成像技术，能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并且能够重建颅内动脉影像。颈部血管有着直线型的轮廓，是特别适合于mra 检查的部位。mra 可以准确地显示血栓斑块，有无夹层动脉瘤及颅内动脉的情况，对诊断和确定方案极有帮助。mra 突出缺点是缓慢的血流或复杂的血流常会造成信号缺失，夸大狭窄度。在显示硬化斑块方面亦有一定局限性。对体内有金属潴留物(如金属支架、起搏器或金属假体等)的患者属mra 禁忌。

　　温馨提示：颈动脉狭窄临床表现不多，但后果较严重，因此早期诊断和定期检查显得尤为重要。建议下面几类患者应定期到医院检查：1、年龄50岁以上，有高血压、糖尿病、动脉硬化的患者;2、血压高且常伴有头晕等脑缺血症状的患者;3、以往或现在有小卒中的患者;4、有脑栓塞现在症状基本恢复的患者。

　　【参考文献：《心血管内科学教科书》《颈动脉狭窄与脑卒中》】