不同类型肺结核的X线表现各异,需要鉴别的疾病也不同。
1.原发型肺结核 X线特征表现为纵隔和肺门淋巴结肿大,需要与淋巴瘤,主要包括淋巴肉瘤、霍奇金病和淋巴性白血病、胸内结节病、中心型支气管肺癌、纵隔淋巴结转移癌和各类纵隔肿瘤鉴别。
2.血行播散型肺结核 重度毒血症状而早期X线特征显示不清楚时当与伤寒、败血症相鉴别。肺部粟粒病变须与细支气管肺泡癌、肺淋巴管癌、肺部转移癌、含铁血黄素沉着症、各类肺泡炎等进行鉴别。
3.浸润型肺结核与各类细菌性和非细菌性肺炎易于混淆。肺结核空洞须与肺脓肿、癌性空洞等加以区别。肺结核薄壁空洞须与肺囊肿和囊性支气管扩张相鉴别。肺部结核球应与肺癌、肺部良性肿瘤、肺部转移癌、肺部炎性假瘤、包虫病、动静脉瘘等加以鉴别。
4.慢性纤维空洞型肺结核 主要X线表现为肺纤维化,不规则的空洞,局部肺体积缩小,气管纵隔移位等。须与慢性肺脓肿、肺不张、明显的胸膜肥厚和放射性肺炎等作鉴别。
5.特殊人群和不典型肺结核 某些特殊人群患肺结核可在症状、体征和胸部X线表现及临床病程等方面与一般肺结核患者有不同特点,称为“不典型肺结核”易延误诊断。
(1)无反应性结核:亦称暴发性结核性败血症。为一种严重的单核-巨噬细胞系统结核病,见于极度免疫功能低下患者。首先出现持续高热、骨髓遏制或呈类白血病反应。肝、脾、淋巴结、肺、肾、骨髓严重干酪性坏死病变、含有大量MTB,而X线表现往往很不明显,出现时间明显延长或长时间表现为无典型的粟粒样病变改变,呈均质性片絮状阴影,常位于非结核病好发部位。
(2)结核性关节风湿症与结节性红斑等变态反应性表现:多见于年轻女性,多发四肢大关节疼痛或炎症。四肢伸侧面及踝关节附近反复出现结节红斑及环形红斑、春季好发,抗结核治疗有效。
(3)艾滋病合并肺结核时可表现为肺门、纵隔淋巴结肿大、中下肺野浸润病变多,并缺乏空洞等特征,类似原发肺结核表现,且有合并胸膜炎与肺外结核多见、PPD试验阴性等特点。
(4)糖尿病、矽肺合并结核时X线特点以渗出干酪为主,呈大片状,巨块状,易形成空洞,病变进展迅速,治疗效果差。尽早有效控制糖尿病同时予以抗结核化疗。否则,抗结核治疗难以奏效。
(5)肺结核合并肺癌:两者常合并存在,有报道肺结核纤维瘢痕组织可致癌变,肺结核合并肺癌可发生在结核邻近部位或肺部不相关部位。X线胸片出现新病灶,特别是孤立结节灶、肺不张、肺门增大、胸腔积液等征象应考虑合并肺癌的可能,作相应检查及早确诊。手术治疗为优选方案。缓癌化疗为姑息性治疗手段,放疗可促使结核恶化不宜采用。
(6)肺结核与妊娠分娩:肺结核患者伴妊娠,化疗药物选用应避免对胎儿的影响,INH,EMB,PZA对母亲与胎儿是安全的。RFP对动物有致畸作用,但在人类未被证实,故妊娠3个月内禁用,妊娠3个月后慎用。SM等氨基糖苷类抗生素禁用,以防止发生先天性耳聋。氟喹诺酮类药物对胎儿软骨发育有影响,ETH也有致畸作用,均不宜采用。药物在乳汁中浓度很低,产后可进行母乳喂养。肺结核患者妊娠后在化疗控制下不是人工流产的禁忌证。
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肺结核病人经过治疗康复一年以后还会传染吗
医生建议:你好,肺结核主要是通过呼吸道散播的传染病,如何有传染性主要是看痰菌如何为阳性,阳性则传染性强。这个需要有看可有压制了,如果压制了,传染性比较小了。建议还是救治三个月后实施复检,同时查几下肝肾...
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我爸得肺结核病3年多了,陆陆续续也住了几
您好,肺结核是由结核杆菌传染引来,通过呼吸道散播,肺结核必须实施规范的抗结核药物救治,遵从早期、足量、联手、全程、规律的救治原则。疗程一般要达9个月到1年半不等,方可把融合杆菌彻底彻底清除,所以必须忍...
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我跟肺结核病人接触,大多都是面对面有时很
您好,这样密切接触是有可能被感染的结核杆菌的,结核杆菌有一层荚膜可防止荚膜失水紧缩。细菌可以利用细胞内的营养生存几个月。建议你去疾控中心检查一下较好。需要声明注意针对你的治疗,定期复查,保持乐观的态度...
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你好 我于中午无意将肺结核病人的水杯当成自己的,并且用他的杯
你好,这个问题不是太大的,不需要太忧心的,不过以后这样的事情,还是要防止,不能够再再次出现这样的问题,以免因此引发伤损,这样对身体也是不好的。只要身体有足够多的抵抗力是绝不会因此传染的。特别声明建议不...
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想检查是否感染结核病,检查前要注意什么?
您好,仔细检查前要禁酒酒 ,不吃太甜的食物,不吃太油腻的食物,用不着任何药物,仔细检查前禁食水,留意深度睡眠质量。一般在传染科仔细检查胸片或肺部CT,痰检,结核菌素试验,血常规,血沉,C反应蛋白等仔细...
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2岁时得过结核病,当时医治了半年,由于当时条件有限,医生说
因为以前患过结核疾病,而且没完全纤维化,现在由感冒而再次出现了轻咳这种症状,一般结核疾病,如果感冒以后是可以引来病发的,这种情况如果诊断是否是属于结核病发的话,需要有到医院实施检验,肺部的x线检验,同...
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治疗结膜结核病的偏方有哪些?
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小儿结核病的表现有哪些?
你好,很高兴为你解惑关于小孩结核病的表现出有哪些,小儿结核,多数会再次出现反反复复咳,午后低热,夜间盗汗,肢体乏力等典型中毒症状,如果有有关症状,质疑小孩结核,建议到正规医院行有关清查仔细检查,PPD...
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关于较好的结核病医院是哪家
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