需与脊髓炎相鉴别的六种疾病

　　诊断脊髓炎的常见方式有血液检查、脑脊液、血蛋白等。虽说脊髓炎并不难诊断，但在诊断过程中需与下列六种疾病相鉴别区分，以免进入诊断误区，确定更加有针对性的治疗方案。

　　需与脊髓炎相鉴别的六种疾病

　　1、视神经脊髓炎：本病的主要特点是合并视神经与脊髓的脱髓鞘性病变。限部症状常为双眼性的，可先后或同时受累，以视物模糊，眼球胀痛为主要表现。病情严重者，在几小时或几天内完全失明。脑脊液（脑脊液：【正常值及临床意义】）中可见细胞、蛋白质增多。

　　2、急性硬膜外脓肿起病急骤，病前常有皮肤脓肿或细菌感染病史，有寒战、高热、周围血象中自细胞增多等全身症状，在短期内出现根痛及脊髓压迫症状，脊柱压痛明显。脑脊液动力测定有脊椎管腔阻塞现象，蛋白定量显著增高。

　　3、急性感染性多发性神经炎：肢体呈弛缓性瘫痪，可有或不伴有肢体远端套式感觉障碍，颅神经常受损，一般无大小便障碍，起病10天后脑脊液常有蛋白-细胞分离现象。

　　4、急性脊髓血管病：脊髓前动脉血栓形成呈急性发病，剧烈根性疼痛，损害平面以下肢体瘫痪和痛温觉消失，但深感觉正常。脊髓血管畸形可无任何症状，也可表现为缓慢进展的脊髓症状，有的也可表现为反复发作的肢体瘫痪及根性疼痛且症状常有波动，有的在相应节段的皮肤上可见到血管瘤或在血管畸形部位所在脊柱处听到血管杂音，须通过脊髓造影和选择性脊髓血管造影才能确诊。

　　5、脊髓压迫症：脊髓肿瘤一般发病慢，逐渐发展成横贯性脊髓损害症状，常有神经根性疼痛史，椎管有梗阻。硬脊膜外脓肿起病急，但常有局部化脓性感染灶、全身中毒症状较明显，脓肿所在部位有疼痛和叩压痛，瘫痪平面常迅速上升，椎管有梗阻。必要时可作脊髓造影、磁共振等检查加以确诊，一般不难鉴别。

　　6、急性脊髓前角灰质炎俗称小儿麻痹症，常见于2—4岁儿童，病前多有发热、腹泻等呼吸道和肠胃道症状，随后出现烦躁、多汗、感觉过敏、四肢肌肉疼痛、拒抱和弛缓性肢体瘫痪等临床表现。

　　温馨提示：由于长期卧床生活不能自理，排尿排便障碍，患者的工作、学习、生活都受到影响，对于在心理、精神、情绪和行为有异常的患者，要注意进行个别或集体的心理治疗，帮助患者坚定能够治愈的信心，并鼓励患者积极主动配合治疗。

　　【参考文献：《脊柱和脊髓疾病影像诊断学》《影像专家鉴别诊断:颅脑与脊柱脊髓分册》】