保障甲减确诊的八大项目

　　甲减指由于各种原因导致的甲状腺分泌不足而引起的疾病，临床以机体代谢功能低下为主要特征，地方性甲状腺肿是因为饮食中碘不足而引起。若轻视其治疗，对男女患者的生育功能均都造成巨大的影响。女性患者会出现月经不调、闭经甚至是不孕的现象。而男性患者可出现性功能底下，阳痿等症状。

　　保障甲减确诊的八大项目

　　1、甲状腺自身抗体检查：病因与甲状腺自身免疫有关者，患者血中抗甲状腺微粒体抗体(TMA)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)可增高。

　　2、一般检查：①血常规常有轻、中度贫血，属正细胞正色素性，小细胞低色素性或大细胞型。②血糖正常或偏低，葡萄糖耐量曲线低平。③血胆固醇，甘油三酯和β-脂蛋白增高。

　　3、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和过氧化酶抗体(TPOAb)：是确定原发甲减病因的重要指标，在桥本甲状腺炎中甲状腺自身抗体明显升高。

　　4、甲状腺功能检查：①基础代谢率降低，常在-30—-45%以下;②甲状腺摄碘率低于正常，呈扁平曲线;③血清T4降低，常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下，FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3与FT3亦可有不同程度降低，但轻中度患者有时可正常，血清rT3可低于 0.3nmol/L(0.2ng/ml)。

　　5、TRH兴奋试验：对鉴别原发性甲减与垂体性甲减有意义，也是常见的甲减的检查方法。原发性甲减患者TRH兴奋后TSH进一步升高，而垂体性甲减TSH反应低下。

　　6、甲状腺摄碘率测定：明显低于正常，常为低平曲线。目前对甲减的检查意义不大。

　　7、下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查：①血清TSH测定，正常人多<10mu/L(10μu/ml)，在原发性甲减中，TSH>20mu/L(20μu/ml);继发性甲减则显著降低，可<0.5mu/L(0.5μv/ml)，②TSH兴奋试验，皮下注射 TSh 10单位后，如甲状腺摄131碘率明显升高，提示为继发性甲减，如不升高，提示为原发性甲减。③TRH兴奋试验，静脉注射TRH200～500μg后，如血清TSH呈延迟增高反应，提示病变可能在下丘脑水平，如无增高反应，病变可能在垂体，如TSH基础值较高，TRH注射后更高，则提示病变在甲状腺。

　　8、X线检查：作头颅平片、CT、磁共振或脑室造影，以除外垂体肿瘤、下丘脑或其他引起甲减症的颅内肿瘤。原发性甲减，垂体与蝶鞍可继发性增大。

　　温馨提示：甲减的病因较复杂，以原发性者和缺碘性甲减最为多见，对于因缺碘引起的甲减的患者，在日常生活饮食中需适量食用海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。此外，在炒菜时要注意，碘盐木宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。

　　【参考文献：《甲状腺与甲状旁腺超声影像学》】