当前位置:

专题

>

甲减

>

如何正确诊断甲状腺功能减退

如何正确诊断甲状腺功能减退

  典型的甲减患者,往往单看外貌或单听言语即能做出诊断。患者怕冷,乏力,面部皮肤及眼睑呈黏液性水肿,动作和语言迟缓低粗,音调呆板.皮肤冷、干、粗厚,心率缓慢。这些都是甲减较为可靠的症状和体征。若测定血中甲状腺激素水平,TT3、TT4、FT3、FT4低于正常,则可确诊为甲减。对早期轻症甲减患者,临床症状不典型或以某一系统症状为主,病情进展缓慢,很容易误诊,诊断往往需依靠有力的实验室检查证据来确定。

  1.最有用的检测项目是血清TSH。甲状腺性甲减,TSH可升高;而垂体性或下丘脑性甲减,则偏低乃至测不出,可伴有其他垂体前叶激素分泌低下。不管何种类型甲减,血清总T4和FT4均多低下。血清T3测定轻症患者可在正常范围,在重症患者可以降低,临床无症状或症状不明显的亚临床型甲减中部分患者血清 T3,T4可均正常。

  此系甲状腺分泌T3、T4减少后,引起TSH分泌增多进行代偿反馈的结果。部分患者血清T3正常而T4降低,这可能是甲状腺在TSH 刺激下或碘不足情况下合成生物活性较强的T3相对增多,或周围组织中的T4较多地转化为T3的缘故。因此T4降低而T3正常可视为较早期诊断甲减的指标之一。在新生儿用脐带血常规测定T4,为呆小病的一种筛选试验。此外,在患严重疾患且甲状腺功能正常的病人及老年正常人中,血清T3可降低故T4浓度在诊断上比T3浓度更为重要。

  由于总T3,T4可受TBG的影响,故可测定游离T3,T4(FT3,FT4)协助诊断。

  2.血浆蛋白结合碘(plasma protein bound iodine,简称PBI)甲减患者PBI测定常低于正常,多在3~4μg/dl以下。

  3.甲状腺吸131碘率明显低于正常,常为低平曲线,而尿中131碘排泄量增大。

  4.血清促甲状腺激素(TSH)测定测定TSH对甲减有极重要意义,较T4、T3为大,其正常值为0~4μu/ml,以10μu/ml为高限(本院为2±1ng/ml)。如本病因甲状腺本身破坏引起者TSH显著升高,常>20μu/ml,如<10μu/ml且甲状腺激素血浓度降低,则表示垂体TSH储备功能降低,属继发于下丘脑或垂体性甲减,但根据下丘脑-垂体病情轻重,TSH可正常,偏低或明显降低。

  5.反T3(rT3) 在甲状腺性及中枢性甲减中降低,在周围性甲减中可能增高。

  6.促甲状腺激素(TSH)兴奋试验 以了解甲状腺对TSH刺激的反应。如用TSH后摄131碘率不升高,提示病变原发于甲状腺,故对TSH刺激不发生反应。

  7.促甲状腺激素释放激素试验(简称TRH兴奋试验)方法详见"甲状腺功能测定"。如TSH原来正常或偏低者,在TRH刺激后引起升高,并呈延迟反应,表明病变在下丘脑。如TSH为正常低值至降低,正常或略高而TRH刺激后血中TSH不升高或呈低(弱)反应,表明病变在垂体或为垂体TSH贮备功能降低。如TSH原属偏高,TSH刺激后更明显,表示病变在甲状腺。

  8.抗体测定 病因与自身免疫有关者,血液中可测出抗甲状腺球蛋白,抗微粒体抗体等。

  甲减这种疾病一般多发于女性朋友身上,该疾病大家千万不可小视,它所潜在的危害极多,所以在确定该疾病后一定要做一些检查化验,尽快的治疗好该疾病。

甲减在线咨询

更多

甲减引起头痛

您好,根据目前临床上的案例分析,部分甲状腺功能减退症的患者是会出现头痛的。对于这一类患者头痛多表现为头两侧,位于太阳穴的部位头痛。头痛发作时多与血管搏动是同步的。对于这种头痛的治疗建议针对原发病进行治...

1个回答

甲减引起的肥胖吗

甲状腺功能减退的患者是能够导致肥胖的。甲状腺激素减退之后体内的基础代谢率会下降,新陈代谢会减慢,对代谢脂肪的能力下降,会引起体内脂肪的含量的增多而导致发胖。对于甲减的患者要密切监测甲状腺激素水平变化以...

1个回答

甲减会引起肿瘤吗

甲减不会变成癌症的。甲减的患者需要坚持终身服用甲状腺激素片来进行有效的治疗。同时患者还要注意加强身体的营养,又因为患者体内甲状腺激素的合成和分泌在逐渐地减少,或黄体体内的组织无法充足的进行利用,也会导...

1个回答

宝宝甲减的症状

宝宝发生甲减时会有腹胀、便秘、脐疝,同时生理性的黄疸时间延长。宝宝也会时常处在睡眠状态,对外界的反应低下、吸吮差、呼吸慢、哭声低。一些宝宝也会有体温低、四肢发凉的现象。及时的检查甲状腺激素与促甲状腺激...

1个回答

桥本甲减什么原因引起的

桥本氏甲减是桥本氏病最终发展的阶段。桥本病又称为桥本氏甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,引起桥本氏甲减主要的病理变化,就是甲状腺细胞被淋巴细胞浸润受到破坏,从而导致甲状腺分泌T3、T4水平的降低。桥本甲...

1个回答

甲减会导致不孕吗?与泌乳素升高有关系吗

甲减在没获得很好的救治情况下,是会再次出现其他的并发症,女性会再次出现月经不调、闭经、不孕症等。男性会再次出现性功能障碍、早泄、不育等的许多并发症。因此,在查出来甲减病后必须积极互相配合救治,并且办到...

1个回答

可能关注

昆明医院治疗白癜风费用,昆明医院治疗白癜风费用多少 青岛看白癜风好医院排名,青岛白癜风哪家医院好 楚雄白癜风较好的医院在那里,楚雄较好的皮肤科医院 青岛哪家治白癜风的医院好,青岛治疗白癜风较好的医院 青岛到哪治疗白癜风医院比较好;青岛哪里治疗白癜风比较好 青岛医治白癜风多少钱,治疗白癜风青岛哪家医院好 青岛白癜风治疗大概要多少钱,青岛白癜风治疗哪家医院好 青岛白癜风要多长时间能治好,青岛白癜风哪儿治疗好 红河白癜风治疗医院哪家好;红河白癜风治疗较好的医院 汕尾白癜风医院治疗费用,汕头白癜风治疗医院 青岛专业白癜风治疗医院,青岛专业白癜风治疗医院哪家好 迪庆白癜风的专科医院;迪庆白癜风的专科医院在哪里 石狮11家亲子鉴定中心合集(附2025年鉴定指南) 长垣正规亲子鉴定中心在哪里-附2025年全新鉴定 升级!海安正规亲子鉴定机构汇总(2025地址一览) 开封DNA亲子鉴定中心一览_附2025年鉴定中心 舟山DNA亲子鉴定机构名单一览 潮州亲子鉴定机构共7家名单附价格一览 重点!湘西正规亲子鉴定中心(附2025年地址) 丽江亲子鉴定机构大盘点-附2025年鉴定机构 和田亲子鉴定机构导航(附2025年亲子鉴定地址汇总) 德阳市亲子鉴定机构导航(附2025年亲子鉴定地址汇总) 西双版纳傣族正规DNA鉴定所地址汇总(附2025年鉴定流程精解) 汉中市亲子鉴定机构导航(附2025年鉴定类型全解析) 青少年白癜风的分类 茂名市正规亲子鉴定中心信息整理(附2025年鉴定流程精解) 池州市正规亲子鉴定中心信息整理(附2025年鉴定流程精解) 焦作市亲子鉴定机构导航(附2025年鉴定流程精解) 双鸭山市亲子鉴定中心全览(附2025年鉴定流程精解) 西安市亲子鉴定中心全览(附2025年亲子鉴定地址汇总) 梅州市亲子鉴定中心全览(附2025年亲子鉴定地址汇总) 马鞍山市正规亲子鉴定中心信息整理(附2025年亲子鉴定地址汇总) 清远市亲子鉴定机构导航(附2025年鉴定流程精解) 腹部出现小面积白癜风 上海市亲子鉴定机构导航(附2025年鉴定流程精解) 怀化市隐私亲子鉴定机构名单(附2025年鉴定流程精解) 嘉兴市正规DNA鉴定所地址汇总(附2025年流程详解) 黄南藏族亲子鉴定机构地址速查(附2025年亲子鉴定地址汇总) 厦门市隐私亲子鉴定机构名单(附2025年收费与服务详情) 六盘水市亲子鉴定机构地址速查(附2025年亲子鉴定地址汇总)

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。