本病是一种自身免疫性疾病,在多数患者的血清和甲状腺组织内含有针对甲状腺抗原的抗体,主要有甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(MCA)、 甲状腺细胞表面抗体(FCA)、甲状腺胶质第二成分(CA2)等。前两者具有临床实用价值。正常人血清中甲状腺球蛋白抗体值为1:32,很少超过 1:256,微粒体抗体值在1:4以下;而在慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者的血清中,这两种抗体值可分别高达1:2500和1:640以上。
目前,该病由于 免疫耐受性遭受破坏所致,归纳起来有两点,一是靶器官因某种原因引起抗原性改变,使自已变成“非己”而加以排斥;另一是免疫活性细胞发生突变,遏制T细胞 减少,B细胞失却遏制而更活跃,产生过量的抗体。当抗体抗原结合时,形成的抗原抗体复合体掩盖在甲状腺细胞表面,K细胞与之结合而受到激活。K细胞是一种 杀伤淋巴细胞,具有抗体依赖性细胞介导免疫的细胞毒作用,激活后释出细胞毒,造成甲状腺细胞的破坏。
1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎:
桥本甲状腺炎的病因认为是遗传因素和多种内外环境因素相互作用的结局。
2.亚急性肉芽肿性甲状腺炎:
病因不明,一般认为起因为病毒感染,起病前1-3周常有上呼吸道感染。
3.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎:
病因不明,近年来研究显示与自身免疫有关。
4.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
经常发现同一家族有几代人发生该病。HLA基因部分决定遗传易感性,但这种作用并非很强烈,而且不同人群之间有一定差异。甲状腺自身抗体的产生与常染色体显性遗传有关。欧洲和北美国家该病患者中HLA-B8及DR3、DR5多见,日本人以B35多见。感染和膳食中碘化物是桥本甲状腺炎发病的两个环境因素。桥本甲状腺炎患者血清中抗Yersinia 细菌抗体高于正常对照,表明Yersinia菌的小肠和结肠感染与本病有关。流行病学研究发现碘缺乏和富含区桥本甲状腺炎的发病均高,实验研究也显示碘过量可使具有遗传易感性实验动物发生甲状腺炎。桥本甲状腺炎的发病机制为免疫调节缺陷,可能是器官特异的T淋巴细胞数量和质量异常。细胞免疫和体液免疫均参与损伤甲状腺,在甲状腺组织中有大量淋巴和浆细胞浸润,血清和甲状腺组织中发现多种甲状腺自身抗体,如TGA,TMA和TRAb,对甲状腺细胞的损害形式可以是自身抗体对细胞溶解以及抗体依赖性淋巴细胞杀伤,还可以是致敏淋巴细胞对靶细胞的直接杀伤作用。有人将本病又称为自身免疫性甲状腺炎。该病常同时伴有其他自身免疫性疾病如addison、恶性贫血、干燥综合征、SLE等。
5.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
发病时患者血清中某些病毒的抗体滴度增高,包括腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、埃可病毒(ECHO)、腺病毒等。也有认为自身免疫参与该病的发病,HLA-B35可能决定了患者对病毒的易感性。在部分患者亚急性期发现循环中有针对TSH-R的抗体和针对甲状腺抗原的致敏T淋巴细胞。
6.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
相关证据有:产后甲状腺炎最为显著的病理学特征是淋巴细胞浸润;患者血清中TMA增高,散发性50%阳性,产后型80%阳性;本病常合并其他自身免疫疾病,如干燥综合征,SLE,addison等;产后型常在产后6周,自身免疫在妊娠期被遏制,产后免疫遏制被解除的反跳阶段,50%有AITD家族 史,HLA-DR3、DR4、DR5 多见。
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桥本氏甲状腺炎要怎么治疗稳妥些?
一般患桥本氏甲状腺炎是不能够缓解的,这个病是能是调养,也绝不会有什么症状,但是这个病是会引来甲亢,甲减的情况的,你现在较好是要根据医生的指导进行用药,之后必须不定期的复检甲状腺功能。最后,在治疗期间患...
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桥本氏甲状腺炎要怎么办才好?
患桥本氏甲状腺炎,身体不舒服,一般可以服食药物治疗的。建议你去正规医院复诊,根据医生制订用药治疗。治疗期间要多留意歇息,始终保持好的心态,多放松,不要给自己太大压力。最后,在治疗期间患者需要做的饮食有...
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我患桥本氏甲状腺炎怎么办合适?
根据你的情况来看,由于桥本氏甲状腺炎有甲亢也有甲减的可能会,所以要密切观注甲状腺,让甲状腺功能始终保持在正常范围内,为了确保宝宝的健康,建议你去大医院来进行规范的治疗。最后,在治疗期间患者需要做的饮食...
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桥本氏甲状腺炎该怎样治疗才安全?
及时的去医院仔细检查甲状腺的功能,如果没异常就不需要治疗,如果有甲减的再次发生就及时的使用甲状腺激素替代治疗,如果有甲亢的再次发生就使用β受体阻滞剂治疗,如果症状严重的时候就是需要有使用手术治疗的。最...
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桥本氏甲状腺炎要怎么治疗才合适?
得了桥本氏甲状腺炎,一般可以用药物治疗的。建议你去正规医院复诊,根据医生指导恰当用药治疗。除此之外,你也可以看一看中医,用些中药帮助治疗。治疗期间要多留意歇息。最后,在治疗期间患者需要做的饮食有节,规...
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