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不同类型甲状腺炎的诊断标准

不同类型甲状腺炎的诊断标准

  一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断

  凡中年女性,缓慢发展的甲状腺肿大,有结节质韧者应怀疑,有典型临床表现,只要TMA、TGA阳性可诊断,临床表现不典型时,高滴度TMA、TGA才能诊 断,即两抗体放免法连续2次>60%,有甲亢时,高滴度抗体持续半年以上,当临床怀疑,抗体阴性或不高,必要时可穿刺活检,有确诊价值。

  典型病例根据临床症状体征和实验室、影像学检查不难做出诊断。但需要与以下疾病进行鉴别诊断:桥本病可以出现弥漫性或结节样改变,这时需要和结节甲状腺肿或腺瘤鉴别,但结节性甲状腺肿和腺瘤甲状腺功能正常,抗体滴度较高,不难鉴别。当出现功能亢进时需要鉴别是单纯毒性弥漫性甲状腺肿还是桥本甲亢,或者是桥本假性甲亢。毒性弥漫性甲状腺肿时肿大的甲状腺质地软,TGA 和TMA滴度低或持续时间短;桥本甲亢兼有桥本病和毒性弥漫性甲状腺肿的特点;桥本假性甲亢病程短,甲状腺摄碘减少,容易出现甲减。桥本病偶然出现甲状腺迅速增大、疼痛时需要和亚甲炎鉴别,后者有发热、血沉快、抗体不高等特点。桥本病可伴淋巴癌、乳头状癌等,穿刺活检进行组织病理检查有助于鉴别。

  2.亚急性肉芽肿性甲状腺炎的诊断

  本病的诊断主要依据临床表现和实验室检查。根据患者甲状腺肿大、疼痛、质硬,伴全身症状,发病前有上呼吸道感染史,血沉快,T3、T4高而甲状腺摄碘率降低可做诊断。若甲状腺穿刺活检有巨细胞和肉芽肿变进一步支持诊断。

  本病需与以下疾病相鉴别:甲状腺囊肿或腺瘤样结节急性出血可出现甲状腺增大,疼痛,但不发热,血沉不快,甲状腺功能正常,超声下为液性暗区。桥本病有时疼痛,但无血沉加速、发热,TMA 和TGA明显增高。甲状腺癌虽然甲状腺结节质地类似亚甲炎,很硬,但无临床症状,无触痛,血沉不快,结节持续存在,不会变软或消失,必要时甲状腺穿刺活检鉴别。无痛性甲状腺炎时无疼痛和甲状腺触痛,无病毒感染史,血沉不快,病理为淋巴细胞浸润(见表1)。急性化脓性甲状腺炎可出现高热、疼痛,但血象高,局 部有波动感,抗生素治疗有效。

  3.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断

  根据临床表现及实验室检查进行诊断。

  本病与亚急性肉芽肿性甲状腺炎进行鉴别,后者有疼痛和压痛,复发率低,与病毒感染有关,血沉明显增快,活检为肉芽肿性改变。与毒性弥漫性甲状腺肿鉴别的重要手段是后者甲状腺吸碘率增加,另外浸润性突眼、胫前黏液性水肿、持续性甲亢和甲状腺受体抗体阳性均有助于后者的诊断。桥本甲亢时甲状腺摄碘增加或正常,病理有嗜酸性粒细胞形成。

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桥本氏甲状腺炎要怎么治疗稳妥些?

一般患桥本氏甲状腺炎是不能够缓解的,这个病是能是调养,也绝不会有什么症状,但是这个病是会引来甲亢,甲减的情况的,你现在较好是要根据医生的指导进行用药,之后必须不定期的复检甲状腺功能。最后,在治疗期间患...

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桥本氏甲状腺炎要怎么办才好?

患桥本氏甲状腺炎,身体不舒服,一般可以服食药物治疗的。建议你去正规医院复诊,根据医生制订用药治疗。治疗期间要多留意歇息,始终保持好的心态,多放松,不要给自己太大压力。最后,在治疗期间患者需要做的饮食有...

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桥本氏甲状腺炎应该怎么治疗安全?

根据你的症状来看,先建议患者去医院检查一下甲状腺的功能如何正常,如果正常的情况下那就是不需要治疗的,平时按时复查就可以了,如果再次出现甲减,需要有终身消化甲状腺素,保持正常的甲状腺功能。最后,在治疗期...

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桥本氏甲状腺炎较佳治疗方法是什么?

桥本氏甲状腺炎建议你较好到医院去查一下甲状腺功能,如果甲状腺功能正常则不必治疗,按时复查就可以了,如果再次出现甲状腺功能减退,则运用甲状腺素替代治疗。但是还是要医生根据你的具体情况方才能选择你具体的治...

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我患桥本氏甲状腺炎怎么办合适?

根据你的情况来看,由于桥本氏甲状腺炎有甲亢也有甲减的可能会,所以要密切观注甲状腺,让甲状腺功能始终保持在正常范围内,为了确保宝宝的健康,建议你去大医院来进行规范的治疗。最后,在治疗期间患者需要做的饮食...

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桥本氏甲状腺炎该怎样治疗才安全?

及时的去医院仔细检查甲状腺的功能,如果没异常就不需要治疗,如果有甲减的再次发生就及时的使用甲状腺激素替代治疗,如果有甲亢的再次发生就使用β受体阻滞剂治疗,如果症状严重的时候就是需要有使用手术治疗的。最...

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桥本氏甲状腺炎要怎么治疗才合适?

得了桥本氏甲状腺炎,一般可以用药物治疗的。建议你去正规医院复诊,根据医生指导恰当用药治疗。除此之外,你也可以看一看中医,用些中药帮助治疗。治疗期间要多留意歇息。最后,在治疗期间患者需要做的饮食有节,规...

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亚急性甲状腺炎患者会有什么症状?

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