来自明尼苏达州的一项28年的随访报告指出,在美国亚急性甲状腺炎(SAT)发生率为每10万人年发生12.1,且女性高于男性(19.1/10万人/年 vs 4.1/10万人/年),年轻人(24/10万人/年)及中年人(35/10万人/年)为高发人群,且随着年龄的增长发病率逐渐降低[3]。另有国外文献报道SAT约占甲状腺疾患的0.5%-6.2%,发生率为每10万人年发生4.9,男女发病例为1:4.3,30-50岁女性为发病高峰。
患者多起病急聚,全身症状主要有发热,盗汗,疲乏无力,食欲不振,起病初期可出现轻度的甲亢症状:心慌、怕热、多汗、震颤及神经紧张等。甲状腺部位疼痛,可为剧痛或隐痛,并可沿颈部向颌下,耳根及枕后放射,亦有放射至前胸与肩部的。少数病人可有头痛、耳鸣、恶心与呕吐。女性患者可伴有月经异常,经量稀少。在疾病恢复期偶有甲状腺机能减退的症状。
甲状腺肿大多呈双侧性,少数为单侧。甲状腺区压痛,表面光滑,质地韧实,可随吞噬运动,与周围组织无明显粘连及固定。压迫随甲状腺肿大的情况而定,一般不明显。本病病程长短不一,可自数周至数月,甚至反复发和迁延至1~2年。
亚急性甲状腺炎常在病毒感染后1-3周发病,有研究发现该病有季节发病趋势(夏秋季节,与肠道病毒发病高峰一致),不同地理区域有发病聚集倾向。起病形式及病情程度不一。
1.上呼吸道感染前驱症状:肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等,体温不同程度升高,起病3-4d达高峰。可伴有颈部淋巴结肿大;
2.甲状腺区特征性疼痛:逐渐或突然发生,程度不等。转颈、吞咽动作可加重,常放射至同侧耳、咽喉、下颌角、颏、枕、胸背部等处。少数患者声音嘶哑、吞咽困难;
3.甲状腺肿大:弥漫或不对称轻、中度增大,多数伴结节,质地较硬,触痛明显,无震颤及杂音。甲状腺肿痛常先累及一叶后扩展到另一叶;
4.与甲状腺功能变化相关的临床表现:
(1)甲状腺毒症阶段:发病初期约50%-75%的患者体重减轻、怕热、心动过速等,历时约3-8周;
(2)甲减阶段:约25%的患者在甲状腺激素合成功能尚未恢复之前进入功能减退阶段,出现水肿、怕冷、便秘等症状;
(3)甲状腺功能恢复阶段:多数病人短时间(数周至数月)恢复正常功能,仅少数成为长期性甲状腺功能减退症。整个病程约6—12个月。有些病例反复加重,持续数月至2年不等。约2%-4%复发,极少数反复发作。
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