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介绍甲亢的检查诊断方法

介绍甲亢的检查诊断方法

  甲亢是一种甲状腺功能过强的自身免疫性疾病,症状很多且复杂。不过由于其早期症状并不明显,很容易引起患者忽视或者和其他疾病混淆,甚至误导医生做出不正确的判断,使患者的治疗走入误区而耽误治疗,为了避免出现误区,下面为大家介绍关于甲亢检查诊断。

  甲亢需要检查什么:

  典型甲亢患者,凭临床症状和体征即可明确诊断。对于不典型或病情比较复杂的患者,则需通过实验室检查方可作出明确诊断。甲亢患者的检查项目很多,每项检查都有一定的临床意义。根据每位患者的不同情况,有针对性地选择一些项目进行检查是非常必要的。

  甲亢的检查项目:

  1)甲状腺免疫学检查:促甲状腺受体抗体的测定,如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定(TRAb)等;甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb);甲状腺微粒体抗体(TMAb)或抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测定。


甲亢的检查诊断

  2)了解血清甲状腺激素高低的项目:血清总T3(TT3)测定,血清总T4(TT4)测定,血清游离T3(FT3)测定,血清游离T4(FT4)测定,血清反T3(yT3)测定。

  3)了解垂体一甲状腺轴调节的项目:甲状腺吸131碘率及甲状腺遏制试验(包括T3遏制试验和甲状腺片遏制试验),血清超敏促甲状腺激素测定(S-TSH),促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH兴奋试验)。

  4)了解甲状腺肿大情况的项目:甲状腺B型超声检查,甲状腺放射性核素显影检查等。

  5)了解机体代谢状态的项目:基础代谢率(BMR)测定;血胆固醇、甘油三脂及尿肌酸测定。

  6)了解甲状腺病变性质的项目:甲状腺细针穿刺活检。[page]

  甲亢与这三种疾病的区别

  1.神经官能症:神经官能症患者有许多症状与甲亢相似,包括出汗,消瘦,心动过速,心悸,呼吸不畅,疲乏,腹泻,手臂颤动等,但区别在于前者一般没有食欲亢进的症状,皮肤不发热也不湿润,无甲状腺肿,心率在休息后可以降低。实验室检查无甲状腺功能亢进的证据。

  2.单纯性甲状腺肿:其实单纯性甲状腺肿与甲亢不难鉴别,因为前者仅有甲状腺肿大,并没有甲亢的症状,但是有少数患者除了甲状腺肿大还伴有神经官能症,特别是有些甲状腺摄131碘率也增高的,给诊断带来了很大的难度,不过通过甲状腺遏制试验可确诊。

  3.心脏病及高血压:一般来说,心脏病与甲亢性心脏病的鉴别比较有难度,因为两者都有基础代谢率高,神经紧张,手臂震颤,呼吸不畅,心动过速等症状,但甲状腺功能检查均无异常发现。不过要注意的是,两种疾病同时存在的现象并不少见。因此,心血管疾病患者,如果常规治疗心率不见减慢,特别是心脏病或心房纤颤动原因不明者,应考虑甲亢的存在。当心动过速伴脉压增大,以及心力衰竭时血液循环时间无明显延长者,甲亢存在的可能性更大。

  甲亢的诊断误区:

  1、对自身健康认识不足或重视不够,也不清楚甲状腺的具体位置、“甲亢”是怎么一回事,没有意识到或者不情愿相信生病。误认为是休息不好、劳累或感冒等原因造成,也不知道该看哪个专科。

  2、平素健康,**症状仅表现为心慌,心电图检查后常按“心动过速”治疗。服药后心慌会暂时缓解,但这反而使患者放松了警惕,因为这仅仅是治标而未治本。当病情变化明显或药物不能控制时才会想到可能另有病因。因此有经验的医生会提早注意到甲状腺问题。

  3、有些患者虽然心率快,但已逐渐习惯和耐受,不会主动向医生描述。反而说全身皮肤瘙痒甚至奇痒,于是反复就诊皮肤科。因有皮疹和搔抓痕迹,有时会被表象所迷惑,到头来仍然是治标不治本。

  4、甲亢会使肠蠕动加快,于是大便次数增多,患者误认为是腹泻,有些还合并肝功能损害甚至表现出黄疸,于是会就诊消化科或传染科。还有些伴有消瘦、食欲差,甚至被怀疑肿瘤疾病。

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