患者:张庆丰(化名),45岁,农民
病史:去年八月份张庆丰在农田中劳动时右眼不慎被玉米叶划伤,自用氯霉素眼水点眼。10天后,右眼疼痛、畏光、视力下降。当地县医院诊断为“细菌性角膜炎”,给予“氧氟沙星眼药水”、“妥布霉素眼药水”8次/日,治疗2周后未见好转,随后到当地医学院附属医院就诊,诊断为“病毒性角膜炎”,给予抗病毒药物治疗。“0.1%阿昔洛韦眼药水”4次/日,“更昔洛韦眼用凝胶”2 次/日,治疗2周,随后给予抗真菌治疗,0.2%氟康唑眼药水滴右眼,每小时1次,无效,转至省医院。
检查诊断:
视力:右眼眼前手动,左眼1.0。眼压右眼T+2,左眼13mmHg。
右眼结膜混合充血,角膜中央偏颞侧可见灰白致密浸润病灶,范围5 mm×6 mm,表面粗糙不平,略隆起,大量坏死组织附着,少许基质毛刺,荧光素钠染色(+),角膜内皮少许皱褶,前房深度正常,淡白色积脓,液平面高度2~3 mm。
虹膜纹理欠清晰,瞳孔圆,部分后粘连。
晶状体透明,余检查不入。
左眼眼科检査未见明显异常。
右眼角膜刮片镜检可见大量中性粒细胞,未见明显病原体。遂行角膜活体共聚焦显微镜(HRT)检査,发现在角膜基质层内大量高反光真菌菌丝,走形较直,无明显断裂,反光均匀一致(图1B)。
诊断:右眼真菌性角膜炎。
临床治疗:0.15%两性霉素B滴眼液滴右眼,每小时1次;0.25%盐酸特比萘芬滴眼液滴右眼,每小时1次;1%阿托品眼用凝胶,每日2次;特比萘酚片0.25,每日1次口服,共7天。
治疗2周后复査,患者右眼视力0.1,结膜充血减轻,角膜中央致密浸润灶部分吸收,前房积脓吸收。再次角膜刮片见多量衰老菌丝。真菌培养显示腐皮镰孢菌生长。对两性霉素、氟康唑、酮康唑耐药、特比萘酚敏感。
根据药敏结果调整用药方案:停两性霉素B滴眼液,加用那他霉素滴眼液滴右眼,每小时1次;再次治疗2 周,右眼视力0.3,患者无刺激症状,角膜溃疡愈合,留有浅层斑翳。
推荐阅读:角膜疾病专业治疗导航地图
角膜疾病在线咨询
更多
角膜擦伤的预防方法
角膜炎的主要危害如下,1、它或多或少会影响视力,尤其是那些侵入瞳孔的人。2、溃疡愈合后形成的角膜瘢痕不仅阻止光线进入眼睛,而且改变了角膜表面的曲率和屈光度,使物体无法聚焦在视网膜上形成清晰的图像,从而导致视力下降。3、因为病人往往没有足够的重视它,他们需要看医生,当它变得更糟。此时常出现严重的角膜溃疡或低脓,甚至角膜穿孔和眼部内容物发炎,破坏了整个眼球,最终导致失明。
1个回答
请问结膜炎是什么引起的
这就是结膜炎引起的症状 。 使用利福平滴眼液, 和妥布霉素滴眼液, 治疗, 看看
1个回答
请问视网膜脱离怎么办
您好,视网膜脱落引起的症状手术会有不成功的可能的,如果没有成功就是需要及时的去医院手术的方法治疗就可以的,一定要手术治疗
3个回答
请问视网膜脱落怎么处理
你好根据你的情况需要上医院微创手术治疗,药物石斛夜光丸调理,增加营养补充维生素微量元素蛋白质,避免不良刺激。
3个回答
请问怎么治疗角膜炎
需要局部使用抗生素眼水和抗病毒眼水交替使用,晚上使用红霉素眼高治疗。口服抗生素等药物治疗。平时禁吃辛辣酒等刺激性食物。多吃维生素类的食物
3个回答
巩膜炎怎么治
巩膜炎的治疗原则,在严重病例有时需要使用较强的免疫抑制剂,有时用它作为皮质类固醇的减免剂,或在增加抗前列腺素的非类固醇抗炎剂,以达到使全身性类固醇剂量降低到可接受的水平。但一般认为,部分前节小动脉梗阻所造成的真正穿孔性巩膜软化病人,应早在坏死出现之前进行治疗。对涉及全身免疫系统疾病的病人,治疗的目的在于需要抑制淋巴细胞的产生,免疫抑制剂与皮质类固醇联合使用,能获得最佳效果,而对另外一些全身血管炎或仅为循环免疫复合物病的患者,则仅需皮质类固醇治疗。
3个回答