精囊炎的鉴别诊断标准是什么

　　精囊是储存精子的场所，在前列腺的两侧上外方，就可以触摸到葡萄大小的囊状物，既为精囊。精囊的大小随着年龄变化，以性成熟期**，老年者萎缩。精囊位于前列腺的上方，膀胱后下与直肠之间，它的解剖位置与前列腺、输精管、输尿管、膀胱及直肠接近，所以精囊炎的发生，常常继发于泌尿生殖系统其它器官的炎症，且常于前列腺炎同时发生。精囊炎可分为急性与慢性两种。多发于中老年，偶尔也发于青年。

　　**标准：

　　1.**：症状消失，精囊无触痛，精液检查无红细胞、白细胞，细菌培养阴性。

　　2.好转：症状好转，肉眼血精消失，精液检查有少量红细胞，精囊轻度触痛。

　　3.未愈：症状体征未改善，有血精，或精液检查有较多红细胞和白细胞。

　　精囊炎的检查方法

　　1、精液检查：精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加。

　　2、经直肠B超检查：病程较短者见精囊增大，呈梭形，其远端可呈椭圆形，囊壁粗糙并增厚，囊内为较密集的细小点状回声紊乱。病程长达数年者可见精囊缩小。

　　3、CT：不能显示精囊内形态，炎症阻塞射精管时CT可显示管腔扩张，部分表现为不均匀的低密度囊状扩张。慢性炎症致精囊纤维化，可见精囊变小。

　　4、精囊造影：上述改变可同时或分别出现，两侧精囊大多为对称性改变，少数可不对称，尤其狭窄引起的梗阻后改变常不对称。

　　5、尿道镜检查可见精阜呈炎性改变，有时表面呈颗粒状、肉芽肿样增生，并可见到有脓性分泌物或血性分泌物由射精管口流出。

　　鉴别诊断

　　精囊炎的重要症状为血精，应和其他诱发血精的疾病相鉴别。

　　1、前列腺炎：也主要表现为排尿不适，尿道滴液及下腹，会阴疼痛，由于精囊与前列腺在后尿道精阜处相通，故精囊炎常与前列腺炎同时发生，单纯的慢性前列腺炎通常没有血精，而前列腺液常规中可见卵磷脂小体减少，白细胞增多。

　　2、精囊结核：也主要表现为排尿不适，下腹，会阴疼痛及血精，但直肠指检时，精囊结核患者可扪及前列腺，精囊内有浸润性硬结，多伴有附睾结核结节，前列腺精囊液或精液结核杆菌涂片或培养可以发现结核杆菌，PCR聚合酶链反应结核试验阳性。