桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的检查诊断标准

　　桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎患者临床上主要表现为桡骨茎突部局限性疼痛、隆起;伸拇受限，拇指做大幅度伸屈活动时产生疼痛，可放射至手、肘、肩等处。检查时桡骨茎突处有轻度肿胀，局部压痛明显。有时可在局部触及一硬结，或在拇指外展时有摩擦感和摩擦音，少数可有弹响。专家提示：患者一旦有此症状需尽早去医院检查诊断是否患有此病。

　　桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的检查诊断：

　　根据腱鞘炎的典型症状及体征，如桡骨茎突部局限性疼痛、隆起;伸拇受限，拇指做大幅度伸屈活动时产生疼痛，可放射至手、肘、肩等处。检查时桡骨茎突处有轻度肿胀，局部压痛明显。

　　辅助以特有的诱发实验，诊断较为明确。临床上应注意其合并疾患，并应进行相应的影像学检查，以排除局部韧带、骨等组织损伤及各种退行性改变。

　　诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎须与交叉综合症、第一腕掌关节关节炎及舟大小多角关节炎相鉴别。交叉综合症比较罕见，疼痛肿胀部位位于腕关节近侧4cm左右的肌腹交叉处。而相邻关节的骨性关节炎多有影像学方面的改变，如骨赘形成、关节软骨退变硬化，关节间隙改变等。

　　桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的临床诊断要点：

　　本病常见于家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见，女与男比例约为6∶1，起病缓慢，主要表现为：桡骨茎突部局限性疼痛，隆起;伸拇受限，拇指做大幅度伸屈活动时产生疼痛，可放射至手，肘，肩等处。

　　主要表现是腕桡侧疼痛，可向手及前臂放射。拇指活动无力。倒热水瓶时疼痛明显。可有弹响和闭锁。局部可见有小的隆起，并能触及到小的硬结，有压痛。Finkelstein试验即握拳尺偏实验：拇指握于掌心，然后握拳，轻轻尺偏腕关节，桡骨茎突出现剧痛者为阳性。

　　桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的鉴别诊断：

　　本病需与腱鞘囊肿进行鉴别。

　　腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性，囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2cm，也有突然发现者，少数可自行消退，也可再长出，部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛，多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。