腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱,两层之间一空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面结合,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引致肿胀,这情况便称为腱鞘炎。若不治疗,便有可能发展成长期性活动不便。
1、先天性狭窄性腱鞘炎的症状
一般出生后就存在拇指无法伸直的情况,别人可以替他把拇指掰直,但有比较大的阻力。有的时候存在弹响。也有拇指处于伸直状态,无法弯曲的时候,相对少见。粗心的父母往往1岁以后才发现。
2、什么原因
和成年人的腱鞘炎一样,手术中可以发现肌腱增粗的情况,在狭窄的腱鞘处形成卡压,所以手指活动不了。估计是发育过程中这个部位出现异常水肿引起。
3、能治好吗
**率100%。不用担心。
4、怎么治疗
儿童有很大的可塑性。不必忙于手术治疗,保守治疗可以取得很高的成功率。
经常帮助孩子活动拇指,被动的伸直,纠正弯曲的状态。平时较好能做一个夹板样的东西,把拇指固定在伸直的位置。最简单的办法就是用冰激凌的小木勺,加上一些创可贴固定。每个家长都可以自己想出合适的办法。尤其是夜间,要固定上。白天孩子玩,可能会松掉,当然也不是**24小时,无时无刻都要求固定的。
5、什么时候需要手术
一般,通过以上的保守治疗,在2-3岁内可以解决问题。如果2-3岁以后仍然无法伸直,可以考虑手术。
需要全麻。没有证据表明全麻影响智力。
手术很简单,松解腱鞘就可以。有损伤肌腱和神经的潜在风险。
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