腱鞘炎的诊断依据与鉴别重点

　　由于长时间的机械操作是造成腱鞘炎的主要诱因，因此该病炎多见于手工操作者。除此之外，反复创伤或炎症迁延日久以后，也会引发腱鞘炎的发生。治愈该病虽说并不困难，但是却需要在及时准确的诊断结果作为基础，否则只会延误病情，加深危害。

　　诊断腱鞘炎的7大依据

　　1、局部肿胀。

　　2、局部压痛：在伤部腱鞘及周围压痛明显。

　　3、桡骨茎突（桡骨茎突【译】：位于桡骨远心端，也有摇手柄骨折之称。）处明显压痛，有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。

　　4、关节的弹响：手指部的腱鞘炎多有“弹响”现象，称为“板机指”。

　　5、桡骨茎突处隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活动腕及拇指时疼痛加重，不能提重物。

　　6、握拳尺偏试验(Finkelstein征)阳性。

　　7、抗阻试验阳性：由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀，在关节过伸或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会有Finkelstein征阳性。

　　腱鞘炎的鉴别重点

　　腱鞘囊肿：是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。囊肿壁的外层由纤维组织组成，内层为白色光滑的内皮覆盖着，囊肿内有稠厚黏液样物质。囊肿可分单房和多房，一般以单房性为多见。本病的发生原因尚未完全明确，但常与外伤或某种经常的动作有关。好发于青壮年，女性多见。以腕关节背面、足背、腋窝等部位居多，囊肿呈圆形或椭圆形的光滑肿块，生长缓慢，开始时囊肿质地柔软，按之有轻度波动感，日久后运动时稍有不适。

　　腱鞘囊肿一般无须治疗，能够自行消失。有些病人可作囊肿穿刺，先用空注射器抽吸出囊内液体，然后注入适量糖皮质激素，经治疗大部分病人可治愈。如囊肿较大或经上述治疗后无效者，或反复发作者，则可用手术摘除。

　　温馨提示：儿童狭窄性腱鞘炎由于先天性腱鞘狭窄不能自愈，日后易影响手指发育，应尽早给予治疗。一般保守治疗效果不佳，手术效果好。手术宜做掌指关节掌侧横纹处横切口，将狭窄的腱鞘纵形切开，使膨大的肌腱可以通过，术中一定要将狭窄松解彻底，避免损伤血管神经，术后需加强功能锻炼，避免粘连复发。

　　【参考文献：《临床骨科急诊学》《轻松学习骨科检查》】