尖锐湿疣的危害性(四)

　　尖锐湿疣的危害性(四)

　　尖锐湿疣常识

　　一、什么是尖锐湿疣

　　尖锐湿疣(CA)，又称生殖器疣(GW)，是由某些类型的人类乳头瘤病毒(HPV)引起的增生性疾病。人类感染HPV后，HPV透过皮肤或粘膜的上皮细胞，在细胞核内进行大量繁殖，产生大量成熟的病毒颗粒，引起异常的细胞增殖，从而表现为湿疣病变。从感染HPV到发展为肉眼可看到的湿疣，一般需要2 周至8个月的时间。

尖锐湿疣的危害

　　二、尖锐湿疣的传播

　　尖锐湿疣主要是通过性交直接传染。因性交接触的部位不同而有不同的发病部位，大部分发生于外生殖器，也有肛门周围发病者。非性交因素引起该病的情况比较少见，通过密切接触带有HPV病毒的毛巾、衣被、浴盆、便器等，也可能发生尖锐湿疣。患有尖锐湿疣的孕妇，在分娩时通过产道传染而引起新生儿喉头疣或呼吸道疣的情况也有。

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　　三、尖锐湿疣易感者

　　普遍易感，生殖器疣多发生于16-25岁，高峰发病年龄20-24岁，发病率高与性紊乱、性伴侣数、吸烟、长期使用避孕药或免疫遏制剂，如器官移植，长期应用激素等治疗有关，使用免疫遏制可引起疣的泛发，妊娠妇女HPV感染危险性增加，有些孕妇终止妊娠后尖锐湿疣可逐渐消退。 四、尖锐湿疣临床表现

　　本病潜伏期为2周—8个月，平均3个月，部分病例长达2年。

　　感染可分三种情况：

　　1、显性感染;

　　2、亚临床感染;

　　3、隐性(潜伏)感染。

　　1、显性感染

　　典型症状：皮损初起为淡红色丘诊，逐渐增大增多，融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物。根部可有蒂，因分泌物浸润表面可呈白色、污灰色或红色，可有痒感、灼痛或恶臭。肛门、直肠、阴道、子宫颈生殖器疣有疼痛或性交痛和白带增多。但是约70%病人无任何症状。妊娠期生殖器疣生长快，可能与雌激素增高有关，终止妊娠后大部分生殖器疣可消退。

　　(1)生殖器疣(进展期)：生殖器疣在短时间内明显增多、增大，有痒感，为进展期生殖器疣，治疗后常可复发，且间隔时间较短。

　　(2)生殖器疣(静止期)：生殖器疣生长缓慢，疣体有蒂，近期无新发，小疣体，为静止期生殖器疣，治疗后复发较少，且间隔时间较长。

　　2、亚临床感染

　　70%GW为亚临床型，通常指临床上肉眼不能辨认的病变。用3%-5%醋酸局部外涂或湿敷，5-10分种可在HPV感染区域发白，即“醋酸白现象”。外阴和阴茎损害在3-5分钟后变白，宫颈损害在1分钟内变白，而肛周损害可能需要15分钟，典型醋酸白损害呈圆形增厚区，边界清楚，色泽雪白，有光泽，边缘稍隆起。[page]

　　3、潜伏感染

　　潜伏感染也称HPV携带者，组织或细胞中含有HPV，而皮肤粘膜外观正常，病变增生角化不明显，而且醋酸白试验阴性的病变称为潜伏感染，可通过免疫组化，PCR等检查，可发现潜伏感染。

　　研究发现GW患者尿道、阴囊HPV阴性率分别为60%和22%，是HPV的潜在储存库。HPV潜伏感染亦可能是GW复发的主要原因之一。

　　4、生殖器疣的演变

　　未经治疗的GW可自行消退，增大或保持不变，约10%-30%损害在3个月内消退。约70%HPV感染在1年内消退。

尖锐湿疣的危害

　　GW演变分为6种情况：

　　①早期消退;

　　②持续存在;

　　③从临床上可查到的病损到不能查到病损的演变;

　　④病情进一步进展;

　　⑤后期消退;

　　⑥复发。

　　5、复发

　　复发：经治疗后的损害在3个月内复发者称为早期复发，3个月以上者则为

　　晚期复发。多数患者皮损会多次复发。潜伏感染与GW复发密切相关。

　　其原因可能是：

　　①治疗不彻底，皮损未彻底清除，亚临床感染皮损持续存在或皮损周围存在潜伏感染。

　　②局部伴发因素的存在，如男性包皮过长，女性阴道炎、宫颈炎等。

　　③患者全身或局部免疫功能低下。[page]

　　四、尖锐湿疣与生殖器癌的关系

　　流行病学资料表明，尖锐湿疣与生殖器癌之间有着密切的联系。有报告表明5%-10%的外阴、宫颈和肛周的尖锐湿疣经过一段时间后出现间变和发展为原位癌或浸润癌。许多实验室研究也进一步表明，HPV、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间存在着因果关系。所以患尖锐湿疣后，一定要积极治疗，彻底治疗。

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　　五、尖锐湿疣有什么危害?

　　尖锐湿疣的初期，患者往往没有不适的感觉，有时不能引起患者的足够重视。但如果治疗不及时，可以引起以下并发症：

　　1、溃疡、出血：病变增大、增多后，可引起局部的异物和不适感。由于发病的部位多在包皮内、尿道内、阴唇、阴道内、肛周等，这些部位容易受微生物感染，导致病变部位的溃疡、化脓、出血、疼痛和肿胀。

　　2、传染婴儿、影响生育质量：患有生殖道疣的孕妇，在分娩时，通过产道的婴儿可能被传染，引起婴幼儿的呼吸道疣。

　　3、非生殖器部位的乳头状瘤：通过直接接触或被污染物品的间接接触，可以导致眼结膜的乳头状瘤和口腔粘膜的乳头状瘤。

　　4、癌变：恶性肿瘤是尖锐湿疣最严重的并发症。HPV16、18型感染后，如果治疗不及时，在将来很可能导致阴茎癌，宫颈癌等恶性肿瘤，早期彻底治疗是预防尖锐湿疣癌变的最有效方法。