关于肌肉萎缩治疗在线咨询常见问题

　　患者咨询;西医治疗重症肌无力有何方法?

　　陈金亮专家解答;(1)胆碱酯酶遏制剂： 抗胆碱酯酶药物(如溴吡斯的明)可改善临床症状，20%-40%的眼肌型重症肌无力患者能够达到较为满意的疗效，副作用包括消化道痉挛、腹泻等，发生率可达34%。单独使用抗胆碱酯酶药物不能改变眼肌型重症肌无力的自然病程，无法有效防止向gMG的转化。是对症治疗的药物，治标不治本。

　　(2)免疫遏制：①肾上腺皮质类固醇激素：强的松、甲基强的松龙等;皮质类固醇类药物可能通过遏制抗AChRCD4+T细胞反应、减少特异性AChR抗体产生以及促进神经肌肉接头终板结构改变和AChR重新合成等途径发挥作用。 ②硫唑嘌呤;③环抱素A;④环磷酸胺;⑤他克莫司。

　　(3)血浆置换：通过机器将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式。

　　(4)静脉注射免疫球蛋白：人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。

　　(5)胸腺切除手术：有学者认为胸腺是产生自身抗体的器官，很多患者伴发胸腺瘤和胸腺增生，通过手术方式切断抗体来源，部分患者可以减轻病情。

　　患者咨询;得了肌肉萎缩应该如何诊断呢?

　　陈金亮专家解答;对于肌肉萎缩的诊断我们可以通过以下几个方法来进行

　　一、病史

　　对于肌肉萎缩应注意年龄、发病部位、起病快慢、病程长短等;急性发病，还是慢性发病，是逐渐进展，还是迅速发展。有无感觉障碍、尿便障碍，萎缩是局限性还是全身性。肌力如何，肌肉无力与肌肉萎缩的关系，有无肌肉跳动和疼痛，活动后是加重还是减轻。既往史应注意有无伴发全身性疾病如恶性肿瘤、结缔组织疾病。

　　二、体格检查

　　1、注意肌肉体积和外观 临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比，即肌肉萎缩的范围分布，程度、两侧对称部位的比较，观察有无肌束颤动。

　　2、肌力和肌张力 肌肉萎缩多伴有肌力低下，所以应注意肌容积与肌力的比较，注意肌肉萎缩部位的肌力，肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。

　　患者咨询：引起肌肉萎缩的原因有哪些?

　　陈金亮专家解答：肌源性肌萎缩：常见于肌营养不良性肌强直症周期性麻痹多发性肌炎外伤如挤压综合征等缺血性肌病代谢性肌病内分泌性肌病药源性肌病神经肌肉传递障碍性肌病如重症肌无力等。这是肌肉萎缩病因一。

　　废用性肌萎缩：上运动神经元病变系由肌肉长期不运动引起，全身消耗性疾病如甲状腺功能亢进恶性肿瘤自身免疫性疾病等这也是常见的肌肉萎缩病因之一。

　　神经源性肌萎缩：主要是脊髓和下运动神经元病变引起，这种肌肉萎缩病因常见于脊椎椎骨骨质增生椎间盘病变脊神经肿瘤蛛网膜炎神经炎神经丛病变脊神经肿瘤蛛网膜炎神经炎神经丛病变神经损伤脊髓空洞症运动神经元性疾病格林-巴利综合征脑部病变和脊髓病变导致的废用性肌萎缩症等。