精神分裂症是如何诊断的

　　精神分裂症的检查和确诊都有较大的难度，因为在超过40年的精神分裂症研究中，世界医学专家都无法对精神分裂症的致病因素给予最确切的答复。为使精神分裂症的诊断标准规范化，尽可能避免因诊断标准不一致影响临床和科研资料的可比性，关于精神分裂症的诊断标准如下：

　　一、症状标准

　　在并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落等情况下，至少应符合以下症状中的两项(单纯型精神分裂症另有规定)。

　　(1)反复出现的言语性幻听。

　　(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏。

　　(3)思维被插入、思维被播散、思维个断、思维被剥夺或强制性思维。

　　(4)思维逻辑倒错、病理象征性思维或词语新作。

　　(5)原发性妄想(包括妄想知觉，妄想心境)或其他荒谬的妄想等。

　　(6)被动、被控制，或被洞悉体念。

　　(7)情感倒错或情感淡漠。

　　(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为。

　　(9)明显的意志减退或缺乏。

　　二、严重标准

　　自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

　　三、病程标准

　　(1)符合症状标准和严重症状标准至少已持续一个月(单纯型另有规定)。

　　(2)若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状的标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。

　　四、排除标准

　　排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者，若又罹患本项小的述两类疾病，应并列诊断。

　　五、当症状表现不典型、不明确时，需要与下列疾病相鉴别

　　(1)神经衰弱：精神分裂症早期可出现神经衰弱样症状，如失眠、易疲劳、工作能力下降等，但神经衰弱病人自知力是完整的，情感反应也强烈，并积极要求治疗。早期精神分裂症病人有时可有自知力，但不完整，没有相应的情感反应和迫切治疗的要求。

　　(2)强迫性神经症：某些精神分裂症可出现强迫症状，但其不同于强迫性神经症的特点有：具有内容离奇、荒谬和不可理解的特点，自知力一般不完善，病人摆脱强迫状态的愿望不强烈，为强迫症状纠缠的痛苦体验也不深刻。

　　(3)抑郁症：紧张性木僵病人需要与抑郁症相鉴别，抑郁性木僵与紧张性木僵外表十分相似，但两者的情感障碍和环境的接触有本质的不同，抑郁症病人的情感是低沉而不是淡漠，在耐心询问下，与周围人仍有情感上的交流。紧张性木僵病人不能引起情感上的共鸣或应答性反应，病人表情呆板，淡漠无情，有时可伴有违拗。

　　(4)躁狂症：急性起病并表现兴奋躁动的精神分裂症病人，外观上与躁狂病人很相似，两者的情感反应以及与周围的接触明显不同。躁狂症病人情感反应与内心体验及周围环境协调，有感染力。精神分裂症情感变化与环境不配合，且动作较单调刻板。