分析精神分裂症案例

　　作为心理咨询师，我们对这个案例并不欣赏，转发这个案例的目的，仅仅是为了让大家知道，在心理咨询过程中可能遇到的求助者类型和咨询师的应对方式......

　　“我经常觉得头疼得要命，老是提心吊胆，坐卧不安。”

　　“无缘无故地心神不安，这是恐惧症。”

　　她把眼睛睁得挺大，上身向后退缩，木僵地看我。

　　她是一位中学语文教师，36岁。按说她长得并不难看，苗条的身段，圆满的脸庞，文静的气质，白净的肌肤，可是她精神异常惊慌，表情异常古怪，乱发粗服，举止失度。看来她是那种经常紧张的人，夹着尾巴生活的人。

　　“恐、恐……惧症是怎么回事?”她口吃得非常厉害，舌尖顶在牙缝里，要费很大的劲才能吐出字句来。显然她对自己的紧张和口吃感到难为情，立刻解释说：“我、我、我……一紧张就口吃，平……时不这样。”

　　我说：“口吃不算毛病。口吃的人很多。可你的口吃与人不同。《灵枢》中说：‘心通气于舌。心有痛，舌应之。心病者，舌卷短’。由紧张而引起的语塞、语蹇，由情绪而引起的舌卷、舌硬，属于心理困难。”

　　她很古怪地、畏缩地假笑着，眼神中流露出深沉的苦涩、无奈的消沉。她红着脸说：“我这毛病很早就有。”

　　“你怎么个提心吊胆法，能说得具体点吗?”

　　“最……最近心神不安，是因为我们语文教研组的组长换了人。我害怕我们原来那个组长迫害我，她可能怀疑她下台是我在背后搞的;我又害怕那新当了组长的人整治我，因为我和原来的组长是同学。其实我根本不知道领导为什么换组长。我从来不问这些事……”她结结巴巴地说。

　　“无缘无故地怕迫害暗算，这是妄想症。”

　　她把眼睛睁得挺大，上身向后退缩，木僵地看我。“妄……想症是怎么回事?”她口吃得非常厉害，舌尖顶在牙缝里，要费很大的劲才能吐出字句来。

　　我说：“妄想症是惩罚、虐待、指责等精神刺激所造成的破坏性后果。妄想是被一种荒谬的、虚幻的、恐惧的想象所占有，是神志错乱的一种症候。你好像是受过很大的精神刺激。”

　　她很古怪地、畏缩地假笑着，眼神流露出深沉的苦涩、无奈的消沉。她红着脸说：“我这毛病很早就有。”

　　“我还经常怀疑别人监视我，议论我。其实我是个非常规矩的女人。我男人是个残疾人，上唇当中有条缝，是个豁嘴。他长得丑，可他对我好。我总害怕别人因此怀疑我有外遇。我总觉得像被人捉过奸，可我从来不敢想那种事。”她结结巴巴地说。

　　“无缘无故地怕别人监视议论，这是分裂症。”

　　她把眼睛睁得挺大，上身向后退缩，木僵地看我。“分……裂症是怎么回事?”她口吃得非常厉害，舌尖顶在牙缝里，要费很大的劲才能吐出字句来。显然她对自己的精神分裂感到心惊胆战。

　　我说：“据美国《心理障碍与统计手册》一书定义：精神分裂表现为总是怀疑别人在侦察他的行为。正常人做秘密事时，害怕别人侦察或监视;而精神分裂者则是把这种惧怕心理夸大为幻觉，即感到已经被别人监视或已经被别人察觉。患者自以为别人知道他内心的一切想法或打算，时刻恐惧别人对他进行阴谋迫害。你能把你的毛病再说得深入一点吗?”

　　她难堪地看了我很久，而后仰起脸压抑着泪水。“我结婚结得很晚。我觉得没人会和我结婚。我爸是右派分子，我妈是反革命，我是狗崽子。结婚前，我、我、我……在工厂干清碴工，被拾破烂的农民轮奸过。我经常怀疑别人知道我这些底细，总是不敢正视别人。想到那些事，就非常恐慌。”她结结巴巴地说。

　　“被社会迫害，被恶人强暴，这就是恐惧和分裂症的起因。你能再说得深入点吗?讲讲你的童年生活。”她摇晃着头表示拒绝，晦暗的眼里流下一串串泪水。“说出伤害最重的事，才能消除心理障碍。”

　　“……我记得最清楚的事是我被批斗。那是1968年，那时我才8岁。我爹天天被批判，我妈天天被揪斗。有一天，我在大院捡到一块红色的小手帕。我没有过小手帕。我看周围没人，就捡回家洗干净，晾在门前的绳子上。邻家的女孩发现后，硬说是我偷她的。她把院里的小孩发动起来揪斗我，喊叫着‘批倒狗崽子!’‘打倒狗崽子!’我的头发被揪掉了很多，我的双手也被打伤。但我没哭，也没辩。”

　　我问：“你为什么不哭不辩?”

　　她结结巴巴地说：“我，我不敢……”

　　我说：“精神分裂的形成与早期心理发展有关，是失爱、失助、分离、指责等精神创伤的结果。”

　　她把眼睛睁得挺大，上身向后退缩，木僵地看我。

　　精神分裂从心理学的角度讲就是“自我”与“超我”分裂。人是由“本我”(生物的我)、“自我”(社会的我)和“超我”(理想的、道德的我)组成的统一体。有一种狂人总有被人侦察的幻觉。他们经常在独自活动时感到有一种不可知的势力或人物在侦察、迫害自己。这就说明我们的“自我”中都有一种受“超我”侦察、监视、惩罚的机能，对精神分裂者来说，就是这种机能脱离了自我被误认为是外界的实在。

　　弗洛伊德研究了分裂症后说：“许多分析家的努力是徒劳的。我怀疑一般人都相信神经症是完全没有权利存在的剩余的东西，其实这些症候是由体质决定的。很少以几次发病为限，照例要长期延续下去。甚至终其一生随时发病。分析的经验证明：我们若能掌握其发病原因及其偶发的必然因素，便可对它产生深远的影响。精神分析疗效受好多种因素的限制，我们对这些因素尚无法应付……对于成人我们须主要应付两种因素：即其心理的僵化程度?D?D?D疾病的方式?D?D?D背后根深蒂固的原因……有些病人的整个心灵可能完全僵化。有些特殊的趋势和成分改造甚为困难。”

　　精神分裂，国内医学称为“癫狂”。癫狂《内经》有专篇论证：“狂始生，先自悲也。喜忘苦怒善恐者，得之忧饥。”揭示出“忧”(担心)与“饥”(困馁)是癫狂病的主要原因。“甚则欲上高而歌，弃衣而走。”“上高”和“弃衣”是分裂后的表现，说明癫狂是下意识需要挣脱忧饥束缚的暴发性症候。癫狂有抑郁与狂躁两个过程：“狂始生，先自悲”，“自悲”就是精神抑郁;而后出现“自高贤，自辩智”的反弹性狂躁妄诞。“得之大恐”，是说恐惧是造成经气久逆的结果。中医把“癫狂”视为痰症，痰迷心窍而致癫狂。“痰”在中医理论中也是一个很模糊的概念，泛指脏器中的某种淤积障碍物。痰症分阴阳：阳症属阳明(脾胃)病。治法多用黄连解毒汤，恢复期多用柴胡、枳实加四逆散，大柴胡汤。阴症为呆痴，涤痰开窍多用半夏厚朴汤、栀子豉汤、温胆汤、磁朱丸、滚痰丸等。

　　这类病只能控制，不能根除。这是一个不幸的人生给她的精神遗产，她将带着提心吊胆的妄想和结结巴巴的口吃走到人生的终点。新华社1997年1月24日的一则消息说：精神分裂症患者的大脑往往无法过滤健康人可以过滤的无用信息，因而遭受信息过量之苦。香烟中的尼古丁可以刺激大脑中的信息受体，精神分裂症患者吸烟后症状可得到暂时缓解。我建议她学抽烟。这也许能缓解她的痛苦。

　　她拿起药，流露出无奈的苦涩和消沉，影子般地离去。没半刻工夫，她又返回来，在地上寻寻觅觅。我问：“你丢了什么东西?”她结结巴巴地说：“我……我看我自己走了没有。”