美国食品药品管理局将氯氮平归为B类妊娠药物,就是人类未发现危险性,而将其他抗精神病药归为C类妊娠药物,就是危险性不能被排除。说到底,就是不肯定其他抗精神病药致不致畸。即使不肯定,临床上使用时间长的药物比使用时间短的药物更安全,因为使用时间长的药物没有观察到致畸结论,说明它安全的可能性更大。所以,老一代抗精神病药(或称典型抗精神病药)比新一代抗精神病药(或称不典型抗精神病药)更安全。老一代抗精神病药的原型是氯丙嗪,重性致畸率是3.5%,在普通人群重性致畸率的2%~4%范围内,所以还是安全的。已经表明,奋乃静6毫克,一日二次以内的剂量是安全的。
尽管不断有个案报告,妊娠期服哪种抗精神病药会引起什么畸形(例如,氟哌啶醇引起多肢体畸形),但不要忘了,普通人群也有2%~4%的重性致畸率,只要所服抗精神病药的致畸率不超过2%~4%,你就不能说是抗精神病药所引起。
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