盘点脊髓空洞症的检查方法

　　脊髓空洞症(syringomyelia)是由于各种先天或后天因素导致产生进行性脊髓病的脊髓空穴样膨胀，临床表现为节段性、分离性感觉障碍、节段性肌肉萎缩和传导束性运动、感觉及局部营养障碍。病变累及延髓者称为延髓空洞症。发病率约25~34/10万，高发年龄31～50岁，儿童和老年人少见。自MRI广泛应用于临床后，国内外报道病例数均明显增加。那么就由小编我来为大家详细介绍下脊髓空洞症应该如何检查。

　　如何检查出脊髓空洞

　　实验室检查

　　脑脊液常规及动力学检查无特征性改变，空洞较大可引起椎管轻度梗阻和 CSF 蛋白增高。

如何检查脊髓空洞

　　影像学检查

　　1. MRI MRI：矢状面图像能清晰地显示空洞全貌。T1 加权图像表现脊髓中央低信号的管状扩张，T2 加权图像上空洞内液呈高信号，无论 T1 或 T2 加权图像，空洞内液信号均匀一致。横断面上空洞多呈圆形，有时形态不规则或双腔形，边缘清楚光滑。在空洞的上、下两端常有胶质增生，当增生的胶质组织在空洞内形成分隔时，空洞呈多房性或腊肠状。空洞相应节段的脊髓均匀膨大。由于脑脊液的搏动，T2 加权像上脑脊液呈低信号，这种现象称为脑脊液流空现象。脊髓空洞内液与脑脊液相交通，并可具有搏动，因此这些病人在 T2 加权图像上可见到低信号的流空现象，与 T1 加权所见颇为相似。由于空洞内液搏动程度不同，信号缺失区的形态可与 T1 加权时的范围不一致。多房性空洞由于分隔的存在导致搏动较弱，流空现象出现率较低，但当其交通以后空洞内流空现象出现率明显增多，因此如发现流空现象缺失则提示多房分隔的存在。非搏动性空洞常为单发，其长度直径均小，施行分流术后空洞内搏动幅度减弱甚至消失，因此空洞内流空现象的观察亦可作为手术疗效观察的指标之一。MRI 是诊断的最有效工具，在绝大多数病例均能显示脊髓空洞以及其伸展范围和大小。

　　2. CT 扫描：80%的空洞可在 CT 平扫时被发现，表现为髓内边界清晰的低密度囊腔，其 CT 值与相应蛛网膜下腔内脑脊液相同，平均较相应节段脊髓 CT 值低 15Hu，相应脊髓外形膨大。少数空洞内压力较低而呈萎缩状态，此时其外形欠规则。当空洞较小或含蛋白量较高时，平扫可能漏诊。椎管内碘水造影 CT 延迟扫描，可在脊髓空洞内见到高密度造影剂。当空洞部直接与蛛网膜下腔相通时，造影剂可通过脊髓血管间隙或第四脑室的交通进入空洞，因此，注射造影剂后延迟扫描发现髓内高密度影的机会较高。伴发脊髓肿瘤时，脊髓不规则膨大，密度不均，空洞壁可较厚。外伤后脊髓空洞常呈偏心性，其内常可见分隔。

　　3. 其他：采用感应电流

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　　如何自检脊髓空洞

　　1. 闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者(大多为椎动脉颈椎病)。

　　2. 颈部疼痛的同时，伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者(大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症)。

脊髓空洞的自检