脊髓空洞目前尚没有效治疗的办法,外科以手术治疗为主,以防止脊髓空洞形成更严重的临床症状,最终导致终生残疾,应早期施行手术治疗。除了手术治疗之外,中医辩证治疗脊髓空洞以活血化瘀为主要原则,针对不同患者的病情对症下药,调理脏腑,恢复正气,因而在整体治疗效果上也不逊色。
中医辩证治疗脊髓空洞
1、肝肾不足
治法:滋补肝肾,添精益髓。
处方:熟地20克,龟版20克,白芍15克,构杞子15克,当归10克,鸡血藤10克,从蓉10克,菟丝子10克,麦冬10克,五味子10克,牛膝10克,挂枝6克,桑寄生10克。
加减:肢颤抖动加羚羊角、双钩藤、全蝎;下肢挛急(挛急【译】:肌肉紧张或抽动,如脚挛急,四肢挛急等。)加僵蚕、地龙;兼肾阳不足加巴戟、仙灵脾、补骨脂。
2、脾虚肉痿
治法:健脾益髓,养血通络。
处方:党参20克,茯苓15克,白术15克,枳壳15克,川断15克,羌活15克,当归15克,枸杞子50克,狗脊15克,鸡血藤50克,木瓜15克。每日1剂,水煎,分2次服。
加减:肢麻不仁明显加挂枝、地龙;胶软无力加杜仲、补骨脂;肢软下坠加升麻、柴胡;若伴中枢性疼痛加乳香、没药。
3、肾虚髓空
治法:益肾填髓,补气活血。
处方:巴戟15克,淫羊藿15克,菟丝子20克,鹿角胶12克,龟版胶12克,狗脊12克,黄芪30克,枸杞子30克,当归15克,赤芍9克,川芎6克,丹参12克,熟地15克,发蓉30克,鸡血藤20克,桑寄生15克。每日1剂,水煎,分2次服。
加减:肾虚明显加附予、肉桂;脾虚明显加党参、白术;肉萎血亏加桂枝、黄精;血瘀明显加桃仁、红花。
中医治疗脊髓空洞的原则
1、重视外邪为患:脊髓空洞症为外邪侵袭,精血津液运行受阻,故致肌肉神经损伤,只有去除外邪,才能保证津液不会枯竭,生化有源,脊髓空洞症才可以恢复。
2、整体观念:《内经》中有关肝主筋,肾主骨,气血濡养经络骨结等论述,是临床的理论基础。肢体损于外则气血亏于内,营卫有所不贯,脏腑由之不和,说明人体的损伤必然影响到整体,因而整体治疗才能收到更好的效果。
3、补益脾肾:脾肾是子母之脏。脾主气血,肾主藏精。肾精**依赖气血的滋养,精气血是相互贯生的,脾主四肢充肌肉,肾主骨,通经络,肾生骨髓,肾精气足则骨髓生化有源。
4、顺势疗法的运用:通过内服,合理的体能训练,调理脏腑,恢复正气。
5、开通经络:活血化瘀是治疗脊髓空洞症疾病的原则,治疗之法以活血化瘀为先,血不活则瘀不去,瘀不去则经络不通,经络不通则肌肉失之营养。
6、强调身体亏弱:把肝肾脾胃的虚损当作重点,最后期脊髓空洞症继续发展的主要病机,身体越虚弱病情越重,病情加重身体更虚,形成恶性循环,故应及早治疗为主,这是抵御此病的根本。
温馨提示:脊髓空洞其主症应属于中医“痿证”或“痹证”范畴。实为一难治性疾病,从中医方面**其病机与治则,寻求有效方药,有重要的现实意义,不可听信偏方疗效,盲目进行治疗。针灸、电针、耳针等疗法及地黄饮子加减等中医中药亦有一定疗效。
【参考文献:《神经内科急危重症》《神经内科临床心得》】
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