癔症精神病是一种并不常见的精神病,癔症精神病患者多具有易受暗示性,喜夸张,感情用事和高度自我中心等性格特点,发病时的表现与癫痫及反应性精神病类似。癔症精神病可呈现出类似各种神经系统或内脏器官疾病的临床表现,症状表现为器官的功能过度兴奋或脱失的结果。
常见的身体症状有:
一、感觉障碍
1、感觉脱失:各种浅感觉减退和消失,有多种表现形式,如全身型,半侧型,截瘫型,手套或袜套型等,以半侧型多见,麻木区与正常侧界限明确,或沿中线或不规则分布,均不能以神经系统器质性病变规律来解释。
2、感觉过敏:如皮肤痛觉过敏、身体某局部剧烈且持续性疼痛,若发生在腹部则易误为急腹症,甚至旋以不必要的手术。
二、运动障碍
1、痉挛发作:发作时徐缓倒地,痉挛发作无规律性,或为四肢挺直,不能被动屈曲,或呈角弓反张状,或作挣扎乱动,双手抓胸,揪头发、扯衣服、翻滚、喊叫等富有情感色彩的表现。
2、震颤:范围可及头、舌、肢体、腹壁等,为阵发性粗大不规则抖动,分散注意时减轻。
3、行立不能:卧位时双下肢活动正常,肌力良好,但不能站立,寸步难行。
4、瘫痪:可为截瘫、偏瘫、一(或二、三、四)个肢体瘫痪。其肌张力正常、减低或增强,被动运动时常有抵抗,无肌萎缩,腱反射存在,无病理反射和膀胱、直肠括约肌功能障碍。
三、反射障碍:腱反射正常、活跃或减弱,偶有咽反射消失。
四、内脏功能障碍
1、呕吐:多为顽固性呕吐,食后即吐,吐前无恶心,吐后仍可进食,虽长期呕吐,并不引起营养不良。消化道检查无相应的阳性发现。
2、呃逆:呃逆发作顽固、频繁、声音响亮,在别人注意时尤为明显,无人时则减轻。
3、过度换气:呈喘息样呼吸,虽然发作频繁而强烈,但无紫绀与缺氧征象。
【本文由广州协佳医院神经科供稿】
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