精索静脉曲张知识简介（三）

　　精索静脉曲张是成人病?

　　1 、原发性精索静脉曲张多发生于 15 ～ 30 岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。

　　2 、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于 35 岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。本病临床症状复杂而多样化，轻者无任何不适感，偶在体格检查时发现，重则发生阴囊坠胀疼痛，于久站及长途步行时加重。或表现为阴囊肿物，无压痛，无波动感。还有部分患者因对该病缺乏认识，顾虑重重，久则出现失眠、多梦、萎靡乏力、情绪不稳定等神经衰弱症状，神经衰弱可引起大脑皮层机能紊乱，从而使性中枢功能发生改变而出现性欲降低，阳萎，早泄等生理功能改变症状。立位体检时，可见病侧阴囊皮肤松弛，阴囊延长下垂。病侧睾丸位置低于对侧。扩张、纡曲的浅兰色静脉丛显露，严重病人阴囊皮肤和大腿内侧浅静脉也充血扩张。触诊精索较健侧粗大，曲张的静脉团触之呈软体虫样感觉，按压或托起可缩小，平卧位消失。

　　对于 30 岁后突然发生的精索静脉曲张，尤其平卧位不消失者，继发性精索静脉曲张的可能性大。通过上述，不难发现，典型的精索静脉曲张，依据年龄，症状和检查即可明确诊断，值得重视的是精索静脉曲张的程度与自觉症状不成正比，故不可对本病等闲视之，尤其对于 30 岁以后突发本病，属继发性精索静脉曲张的患者，更要查清原发病，进行有针对性的治疗，以免延误病情。>>>>患者关注：精索静脉曲张治疗流程图

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　　精索静脉曲张如何自我检测?

　　精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%，在不育男性中约为40%。本病多见于青壮年男性，青少年中相对较少，6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%，但是程度较重，多为III度精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。有些患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。

精索静脉曲张知识简介(三)

　　我们有比较简便的方法可以鉴别是否患有精索静脉曲张，站立时观察阴囊，在两侧睾丸高度持平的情况下，如果一侧或者说左侧阴囊的皮囊较厚，下部较另一侧较低，甚至有下垂、松弛的现象，就说明有精索静脉曲张的隐患，我们可以进一步做下检测，平躺时做2-3次深呼吸，然后再吸气的同时，绷紧腹部，憋住气，在不呼气的情况下做两下仰卧起坐，再观察阴囊情况，如果明显出现一根较长的静脉变粗凸显，按压后可以缩小，则可初步断定患有精索静脉曲张，程度较轻，发现后及时治疗，及时服用通索舒脉方可以及时遏制病情的恶化。接下来继续绷紧腹部，呼吸仍以深呼吸为主，3分钟后，一般腹部稍有发酸的感觉，再次观察阴囊，如果有血块的淤积出现，则可断定患有中度或者重度以上的精索静脉曲张，建议去医院做进一步检测治疗，准确定位患病程度。>>>>专家谈精索静脉曲张

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